АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Частота аневризм брюшной аорты

Мировая статистика здравоохранения регистрирует неуклон­ный рост заболеваемости АБА (особенно в последние десятиле­тия), и к настоящему времени эта патология уже перестала яв­ляться казуистикой, занимая одно из ведущих позиций среди сер­дечно-сосудистых заболеваний. По данным А. В. Покровского (1979 г.), частота аневризм, по материалам вскрытий, колеблется в широких пределах — от 0,16 до 1,06%, В. Л. Леменев (1976 г.) описывает 276 наблюдений аневризм аорты среди 20 102 вскры­тий за период с 1945 по 1972 г. Им же была отмечена и тенденция к увеличению числа аневризм аорты. Так, если за период с 1945 по 1954 г. она была обнаружена в 1,19% всех вскрытий, то в 1965-1970 гг. — уже в 1,55 %. Некоторые авторы описывают тре­вожную ситуацию: рост числа аневризм брюшной аорты, выявлен­ных при аутопсии и не выявленных при жизни (Pleumeekers H. J. et al., 1994 г.), что, вероятно, обусловлено сложностями диагности­ки заболевания.

В настоящее время АБА занимает десятое место среди лиди­рующих причин смерти в странах Запада (Lederie F. А., 1990 г.).

По данным литературы, оценка распространенности АБА осу­ществлялась на основании трех типов исследований: 1)популяци-онных скрининговых; 2) аутопсийных; 3) так называемых «эпиде­миологических некропсийных» (Pleumeekers H. J. et al., 1994 г.). Частота АБА, по данным этих исследований, среди группы насе­ления старше 50 лет колебалась от 1,4 до 8,2%. По результатам большинства исследований, распространенность АБА размером более 4 см была в пределах 2—3%. Однако F. Lederie и соавт. (1997 г.) на основании обследования 73 451 больных в Ветеран­ском медицинском центре выявили несколько меньшую частоту АБА — 1,4%. Scott R. и соавт. (1991 г.) выявили АБА при скри-нинговом обследовании группы населения старше 50 лет у 7,8% мужчин и 1,4% женщин. В голландском исследовании было вы­полнено ультразвуковое обследование брюшной аорты 4026 па­циентам, поступившим в госпиталь не по поводу АБА. У 7,7% мужчин и у 2,9% женщин установили расширение брюшной аор­ты 30 мм и более.

По данным G. Е. Morris и соавт. (1994 г.), расширение аорты от 2,5 до 4,5 см в группе лиц 50—64 лет было выявлено у 6,3% об­следованных, 65-79 лет — у 16,8%, старше 80 лет — у 23,3% па­циентов. Аневризма аорты (более 4,5 см) была обнаружена в группе больных 50—64 лет в 0,3% случаев, 65—79 лет — в 2,5% случаев, старше 80 лет — в 4,1% случаев. Hak Е. и соавт. (1996 г.) сообщают о выявлении малых аневризм у мужчин в 2,0, 6,3 и 7,8% случаев соответственно в группах 50—64 года, 65—79 лет и старше 80 лет. Аневризмы более 4,5 см в диаметре в тех же воз­растных группах были выявлены соответственно в 0,4, 2,7, 4,1% случаев. Достаточно схожую статистику выявления аневризм при скрининговом обследовании приводят и другие авторы (Smith F. С. et al., 1992 г.; Simoni G. et al., 1994 г.; Scott R. A. et al., 1995 г.).

В таблице 6 представлены сведения о частоте АБА по данным аутопсийных исследований. Частота АБА, по данным вскрытия, у мужчин колеблется от 1,4 до 4,3% и у женщин от 0,5 до 2,1%. Ин­тересно, что данные аутопсии выявили троекратное преобладание частоты АБА среди белого населения в сравнении с черным (Johnson G. et al., 1980г.).

Таблица 6

Очевидно, что результаты исследований, основанных на дан­ных аутопсийных протоколов, могут не давать истинной картины частоты АБА, поскольку большинство этих вскрытий производи­лось по причине внезапной смерти. Естественно, что частота АБА среди этих пациентов может быть больше, чем в нормаль­ной популяции, поскольку и разрывы АБА среди них будут встре­чаться чаще. Это подтверждают результаты, опубликованные Н. Bengtsson и соавт. По их данным, в 1986 г. около 8% мужчин старше 50 лет имели АБА, что значительно выше данных, указан­ных в таблице 6.

Чтобы исключить эту ошибку, которая может возникать в ре­зультате целенаправленной выборки вскрытий, был предложен метод эпидемиологических некропсий. По этому методу все ау­топсий, при которых подозревается наличие АБА, исключаются из исследования. Аналогично исключаются все смертные случаи, произошедшие вне госпитальных условий, поскольку при этом ча­стота внезапной смерти априори выше. На основании данных «эпидемиологических некропсий», частота АБА среди мужчин старше 50 лет колеблется от 3,1 до 5,8% (Me Farlane M. J., 1991 г.).

Частота возникновения АБА колеблется от 3,0 случаев среди женщин до 117,2 среди мужчин на 100 тыс. населения в год (табл. 7). Смертность от АБА колеблется от 0,91 случаев среди женщин до 47,1 среди мужчин на 100 тыс. населения в год (табл. 8).

Таблица 7

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав