АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прогноз естественного течения аневризм брюшной аорты

Естественное течение АБА до конца не изучено. Традицион­ным взглядом на естественное течение аневризм является мне­ние о неизбежности прогрессирующего роста диаметра АБА с закономерным исходом в разрЫв (Hollier L. et al., 1993 г.). Одна­ко у ряда пациентов с малыми формами АБА может наблюдать­ся стабилизация заболевания (Greenhaigh R. М. et al., 1998 г.). Szilagyi D. Е. и соавт. (1966 г., 1972 г.) считают, что наличие АБА любого диаметра является фактором риска разрыва аневризмы и этот риск возрастает с ростом размеров АБА. По данным кли­нических исследований, частота разрыва при больших АБА (>5 см) превышает 25% в год, при малых же формах она составляет ме­нее 8% после 3—5-летнего срока наблюдения (Johansson G. et al., 1988 г.; Nevitt М. Р. et al., 1989 г.; Scott R. A. et al., 1993 г.). На этом строятся показания к хирургическому лечению: при уве­личении диаметра аорты более 5,0 см показания к операции счи­тают абсолютными (Pleumeekers H. J. et al., 1994 г.). Надо отме­тить, что диаметр АБА только относительно коррелирует с рис­ком разрыва аневризмы (Darling R. С. et al., 1977 г.; Nevitt М. Р. et al., 1989 г.; Louridas G. et al., 1990 г.). Это подтверждает иссле­дование R. С. Darling и соавт. (1977 г.), которые изучили 473 ау-топсии пациентов с АБА и выявили, что разрыв аневризмы имелся почти в 10% случаев, когда диаметр аорты не превышал 4,0 см (табл. 9). Исследования других авторов показали, что риск раз­вития разрыва АБА крайне низок, если аневризма не превышает 5,0 см (Scott R. A. et al., 1989 г.; Brown P. M. et al., 1992 г.;

Greenhaigh R. M. et al., 1998 г.).

Таблица 9

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав