АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ускладнення з боку інших органів і систем ( пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії , ниркова та печінкова недостатність та інші).

1.2. Защемлення грижі

Защемлення грижі є важливою медичною та соціальною проблемою. Серед гострих хірургічних захворювань вони посідають від 4% до 4,2%. Операційна летальність досить висока: 6% - 11%. Найчастіше защемлення буває при пахвинних (57%) та стегнових грижах (31%), нечасто - при пупкових (5,4%). Грижі епігастральні складають 3,6%, післяопераційні – 2,2%, діафрагмальні – 0,2%, грижі іншої локалізації – 0,3%.

Причини защемлення грижі

Спастичний стан тканин навколо грижового отвору.

Вузький грижовий отвір.

Щільність вінця грижового отвору.

Запальні зміни грижового мішку та грижового отвору.

Зміни фізичного характеру у зсунених органах – набряк, парез, копроcтаз та ін.

Механізм защемлення

Еластичне защемлення. Виникає під час різкого підвищення внутрішньоочеревинного тиску, котре викликає різке розтягнення грижового отвору та швидке переміщення органів у грижовий мішок (кишки, сальник ін.). Вміст грижового мішку не в змозі вільно повернутися до очеревинної порожнини, тому що оновлюється діаметр грижового отвору або його поменшання. Як результат цього – защемлення органів.

Калове защемлення. Такий стан зустрічається під час різкого переповнення дистального кінця кишки, котра знаходиться у грижовому мішку. Відвідний кінець кишки сплощений та здавлюється разом з брижею у грижовому отворі. Таким чином, картина має ознаки як під час еластичного защемлення. Під час калового защемлення значну роль у механізмі відіграє порушення моторної функції кишок, що частіше зустрічаються у похилому віці. Разом із тим мають значення зрощення та перегини кишки у грижовому мішку. Під час защемлення у грижовому мішку утворюється порожнина, у якій розташовані органи із порушеним кровообігом. У місці защемлення з’являється так звана странгуляційна борозенка, яку добре можна побачити на грижі,а також на органах. Транссудат, котрий накопичується у грижовому мішку, має назву грижової води. Спочатку вона прозора, але потім набуває рожевого, а з часом - кривавого кольору. Некротизована кишка – слабкий бар’єр для мікробної флори, тому транссудат має гнійний, колібацилярний запах. Подібне запалення отримало не дуже правильну назву - флегмона грижового мішку.

Ретроградне защемлення. Характерною рисою цього защемлення є те, що більш ушкоджується петля кишки, котра знаходиться у черевинній порожнині. Під час такого защемлення петля кишки розташовується у вигляді “W” або “M”. Порушення кровообігу під час ретроградного защемлення спостерігається більш у петлі в очеревинній порожнині, вона швидко некротизується, що призводить до розвитку перитоніту.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав