АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Після погруження в очеревинну порожнину резекованого чи життєздатного органа, відрізають грижовий мішок, потім проводять пластику в залежності від виду грижі.

Тактика хірурга при вправленій защемленій грижі

Хворий, який потрапляє до лікарні з діагнозом “защемлена грижа”, повинен бути госпіталізованим незалежно від того, бачить хірург защемлену грижу чи настало її вправлення при транспортуванні хворого. За хворим спостерігають в динаміці. При доброму самопочутті, стабільній гемодинаміці, відсутності болю в животі і симптомів подразнення очеревини, операцію виконують в плановому порядку. Якщо навпаки – присутній біль, зростають симптоми подразнення очеревини, виконують операцію в екстреному порядку під загальною анестезією. Після лапаратомії необхідно зробити ревізію органів черевної порожнини і, в залежності від операційної знахідки, виконати необхідний обсяг операції.

В післяопераційному періоді, особливо у хворих похилого віку, можуть виникати грізні ускладнення, так як тромбоемболія, гостра серцево-судинна недостатність, пневмонія, інфаркт міокарда. Таким хворим з перших годин після операції проводять дихальну гімнастику, призначають антикоагулянти, серцеві та судинні препарати, білкові препарати.

Ускладнення защемлених гриж

Копростаз – нагромадження калових мас у товстій кишці, яка входить в грижу. Особливістю захворювання є повільний та поступовий її розвиток. Грижа збільшується, її неможливо вправити. Лікування починається із застосування очисної клізми, а при неефективності – оперативне лікування.

Запалення грижі. Цей процес починається частіше з боку грижового вмісту, особливо у тих випадках, коли в грижовому мішку знаходяться запалені органи (апендикс, придатки матки). Менше грижова вода інфікується при різноманітних пошкодженнях шкіри, травматичних пошкодженнях.

Патологічний процес виникає гостро, супроводжується різким болем та напруженням грижового мішка, блювотою, високою температурою. Лікування – термінова операція.

Флегмона грижового мішка. При такому ускладненні виконують лапаратомію віддалено від запальної зони і виконують анастомоз поміж приводним та відвідним кінцями кишки методом “бік у бік”. Кінці кишки, які вирізають, зашивають наглухо. Після закінчення операції у черевній порожнині проводять розріз грижового мішка, прибирають петлі некротичного кишечнику і дренують флегмону.

Важливим профілактичним методом зменшення кількості хворих з защемленими грижами та зниження ускладнень, летальності у цій групі хворих є своєчасне планове оперативне лікування.

1.3. Гостра кишкова непрохідність

Поміж невідкладних хірургічних захворювань черевної порожнини, непрохідність кишечника складає більше 10%. Захворювання зустрічається в будь-якому віці, у чоловіків в 2 рази частіше, ніж у жінок. У минулому найчастіше зустрічався заворот кишок, а тепер переважає спайкова непрохідність, яка виникає після операцій на органах черевної порожнини, а також обтураційна – при пухлинах кишок. Післяопераційна летальність складає 15 – 18%.

Класифікація кишкової непрохідності

І. Динамічна непрохідність:

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 340 | Нарушение авторских прав