АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Догляд за хворими з каловими і сечовими норицями

При злоякісних захворюваннях товстого відділу кишеч­ника, непрохідності, перфорації з розлитим гнійним перито­нітом, операцію нерідко закінчують виведенням кишки на передню черевну стінку (колостомія). Існують різні варі­анти накладання колостом: одно-двохстовбурні, тимчасові, постійні, однак за всіх умов вимагається їх старанний догляд. Після розсікання колостоми шкіру навколо неї слід обробити розчином фурациліну (можна йодонатом, дімексидом або іншими антисептиками). Виведену частину киш­ки прикривають марлевою серветкою, змоченою синтомі­циновою емульсією або вазеліновим маслом. При просочу­ванні серветок кишечним виділенням їх негайно замінюють, кишку і шкіру обмивають теплим розчином фурациліну, а потім знову обробляють антисептиками і накладають асеп­тичну пов'язку. Після відновлення перистальтики кишечника з метою охорони операційної рани і шкіри від забруднення на стому накладають калоприймач. Останній повинен від­повідати діаметру норицевого отвору і щільно прилягати до шкіри. На кільце кріпиться поліетиленовий мішок, який при наповненні замінюється іншим. Для запобігання дер­матиту шкіру під кільцем потрібно обробляти пастою Лассара або цинковим мастилом.

Нині застосовуються різні моделі калоприймачів з одно­разовими пластиковими мішками, пористими фільтрами та ін. Однак у всіх випадках медичному персоналу необхід­но стежити за чистотою калоприймача, шкіри і нормальною функцією стоми. З цією метою налагоджують регулярний режим харчування і дефекації. При запорах призначають чорний хліб, капусту, сирі фрукти, свіжий кефір, молоко, мед, при проносах - білий хліб, рис, сир, картопляне пюре, бульйон, м'ясо, цукор.

Очищувальні клізми можна робити і через колостому. На кільце калоприймача одягають довгий целофановий рукав, кінець якого опускають в унітаз, а через додаткові отвори вводиться в стому зонд, через який вливають 1-1,5 літра води.

Деякі урологічні операції також закінчуються утворенням нориці. Нориці накладають на сечовий міхур або на сечоводи. Сечоприймачі мають практично таку ж конструк­цію і кріплення, як і калоприймач. Діаметр їх значноменший і повинен відповідати отвору фістули, фістули, накла­дені на сечовий міхур, можуть бути тимчасовими і постійни­ми. У порожнину міхура вводять катетер Петцера, котрий добре фіксується. Кінець катетера опускається в скляну по­судину або поліетиленовий пакет, підвішений до пояса хво­рого або до ліжка. Під час догляду потрібно стежити, щоб сеча не витікала мимо катетера, пов'язка лежала добре іне промокала. Для запобігання уроінфекції 1-2 рази на день сечовий міхур промивають через катетер антисептиками. Хворі з каловими, сечовими фістулами повинні перебу­вати в окремих палатах, де проводиться щоденне дворазове прибирання з застосуванням сучасних дезінфікуючих засобів. Персонал працює в ковпаках, халатах, масках, рукавичках. Після закінчення роботи необхідно змінити одяг, прийняти душ, дезінфікувати руки.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав