АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функции мозжечка

Несмотря на исключительную упорядоченность нейронной организации мозжечка, благодаря которой его сравнивают со своего рода нейронной машиной, его функциональ­ная роль раскрыта еще не полностью.

Клинические проявления, развивающиеся при поражении мозжечка, а также эффек­ты, наблюдаемые при его раздражении или экстирпации, свидетельствуют о важной роли мозжечка в осуществлении статических, статокинетических рефлексов и других процессов управления двигательной активностью, автоматически регулирующих работу двига­тельного аппарата.

Экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что при поражениях мозжечка развиваются разнообразные нарушения двигательной активности и мышечного тонуса, а также вегетативные расстройства. Основные проявления расстройств двига­тельной системы включают нарушения равновесия и мышечного тонуса: тремор, атаксию и асинергию движений.

Полное удаление мозжечка или его передней доли у животных приводит к повыше­нию тонуса мышц-разгибателей, в то время как раздражение передней доли — к сни­жению этого тонуса (торможение децеребрационной ригидности).

Через несколько суток после удаления мозжечка тонус разгибателей ослабляется, сменяясь гипотонией, лежащей в основе двигательных нарушений. В этот период живот­ные с удаленным мозжечком не могут не только ходить, но и стоять и в то же время спо­собны хорошо плавать.

Многие клинические проявления, свидетельствующие о мозжечковой недостаточно­сти, связаны с мышечной атонией и неспособностью поддерживать позу. После исследо­вания коленного рефлекса или смещения пассивно висящей конечности нога не возвра­щается в исходное положение, а раскачивается подобно маятнику.

Одно из наиболее характерных проявлений мозжечковой недостаточности — воз­никновение тремора. Тремор покоя характеризуется небольшой амплитудой, колебания протекают синхронно в разных сегментах тела. Для мозжечковых повреждений характер­на также атаксия: нарушение величины, скорости и направления движений, что приво­дит к утрате плавности и стабильности двигательных реакций. Целенаправленные дви­жения, например попытка взять предмет, выполняются порывисто, рывками, промахами мимо цели. Атаксический тремор наблюдается при выполнении произвольных движений, будучи наиболее выражен в начале и в конце движения, а также при перемене его направ­ления.

Асинергия проявляется также нарушением взаимодействия между двигательными центрами различных мышц. Так, у больных при выполнении движений не происходит одновременного сокращения мышц, компенсирующих смещение центра тяжести. Делая шаг, больной выносит ногу, не сгибая, впереди туловища, что приводит к падению. В ре­зультате асинергии сложные движения как бы распадаются на ряд выполняемых после­довательно более простых движений.

Разновидностью асинергии можно считать характерный для поражения мозжечка симптом — адиадохокинез — нарушение правильного чередования противоположных движений, например сгибания и разгибания пальцев.

Итак, расстройство равновесия и тонуса скелетной мускулатуры приводит к харак­терным нарушениям в осуществлении произвольных движений. Особенно сильно затруд­няется выполнение задач, связанных с необходимостью точно коснуться какого-либо предмета. Нарушение двигательной координации — астазия — характеризуется появле­нием качательньгх и дрожательных движений. Нарушение локомоции — атаксия — про­является расстройством походки, которая становится неровной, зигзагообразной.

Наступает неадекватное перераспределение мышечного тонуса — дистония. Локаль­ные повреждения небольших участков коры передней доли мозжечка позволили вы­явить локализацию в ней представительства различных участков скелетной мус­кулатуры.

Нарушение двигательной координации при поражениях мозжечка объясняется тесными связями его с основными структурами ствола мозга (дающими начало трактам, передающим импульсы в спинной мозг), а также с таламусом и сенсомоторной областью коры больших полушарий.

Одна из главных проекций мозжечка направлена к нейронам ретикулярной форма­ции ствола, особенно к тем из ретикулоспинальных клеток, аксоны которых отличаются наиболее высокой скоростью проведения возбуждения. Учитывая, что последние устанав­ливают контакты с а- и у-мотонейронами, можно заключить, что через ретикулоспиналь- ный путь обеспечивается срочная передача мозжечковых команд непосредственно к этим ключевым элементам спинального управления движениями.

Ретикулоспинальные нейроны находятся под мозжечковым контролем, после устра­нения которого участие их в центральной регуляции движений резко нарушается.

Связи между мозжечкам и преддверным латеральным ядром (ядро Дейтерса), да­ющим начало вестибулоспинальному тракту, настолько тесны и характерны, что это вес­тибулярное ядро функционально можно рассматривать как ядро мозжечка, вынесенное в продолговатый мозг. Значительная часть мозжечкового возбуждающего и тормозяще­го контроля спинальных центров обеспечивается с помощью вестибулоспинальных ней­ронов.

Команды из промежуточной коры и промежуточного ядра мозжечка передаются к спинному мозгу через нейроны красного ядра.

Таким образом, нейронная организация мозжечка обеспечивает поступление в его кору разнообразной афферентной информации, в том числе от различных компонентов двигательного аппарата, сложную обработку этой информации в нейронах и синапсах мозжечка и эффективную передачу корригирующих влияний к нейронам стволовых и спинальных центров моторного контроля.

Как было показано JI. А. Орбели, мозжечок играет также важную роль в регуля­ции вегетативных функций за счет многочисленных синаптических связей с ретикуляр­ной формацией ствола мозга.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 879 | Нарушение авторских прав