АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I—II крестцовые сег. менты

ных рефлексов. Эти рефлексы осуществляются при участии расположенных в боковых и вентральных рогах серого вещества преганглионарных нейронов вегетативной нервной системы. Аксоны этих нервных клеток покидают спинной мозг через передние корешки и заканчиваются на клетках симпатических или парасимпатических вегетативных гангли­ев. Ганглионарные нейроны в свою очередь посылают аксоны к клеткам различных внут­ренних органов, включая гладкие мышцы кишечника, сосудов, мочевого пузыря, к желе­зистым клеткам, сердечной мышце.

НИСХОДЯЩИЙ КОНТРОЛЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПИННОГО МОЗГА

Деятельность спинного мозга не исчерпывается его участием в осуществлении раз­нообразных рефлекторных реакций. Большое значение имеет также активность спиналь­ных центров, возникающая в результате импульсации из различных вышерасположенных нервных структур, которые играют существенную роль в координации рефлекторной деятельности и в регуляции афферентных систем, доставляющих в мозг информацию от различных рецептор ных образований.

Супраспинальные центры посредством нисходящих путей контролируют активность всех основных нервных элементов спинного мозга: мотонейронов, вставочных нейронов, нейронов восходящих систем, первичных афферентных волокон.

Наиболее толстые, быстропроводящие волокна ретикуло- и вестибулоспинального трактов, а у приматов — рубро- и кортико-спинального трактов способны возбуждать мотонейроны спинного мозга моносинаптически, без переключения на вставочных нейронах. Возбуждающие постси- наптические потенциалы, возникающие в мото- нейронах спинного мозга при активации быстро- проводящих волокон нисходящих трактов (уста­навливающих с ними моносинаптические связи), характеризуются коротким латентным периодом, способностью воспроизводить высокие ритмы раз­дражения, отсутствием пресинаптического тормо­жения со стороны афферентных систем. Эти свой­ства обеспечивают высокую эффективность и спе­цифичность нисходящих команд, поступающих по наиболее короткому пути из мозга к мотонейронам.

Волокна каждого тракта активируют преиму­щественно определенные по функции мотонейроны. Так, моносинаптические кортико-спинальные влияния наиболее активны в мотонейронах, ин­нервирующих дистальные мышцы конечностей (в первую очередь мышцы пальцев кисти и стопы). Мотонейроны проксимальных мышц конечностей

и мышц туловища стимулируются главным обра- _Рис Моносинаптические проекции зом волокнами ретикуло- и вестибулоспинального различных нисходящих трактов к моно­трактов. Схема моносинаптических проекций, иду- нейронам мышц задней конечности щих из разных отделов мозга к мотонейронам ^{обезьяны} (схема).

задней конечности обезьяны, показана на рис. 84. ретикулярная формация; DN — ядро

^ _тт ' ^к Дейтерса~; RN — красное ядро; МС — мо*

Нисходящие тракты оказывают влияние и на торная зона коры.

различные типы вставочных нейронов спинного

мозга и таким образом могут изменять течение его различных рефлекторных реакций.

Способность нисходящих систем контролировать вторичные афферентные нейроны, дающие начало восходящим трактам спинного мозга, отчетливо проявляется в том, что нисходящие импульсы вызывают возбуждение и тормозные синаптические реакции во многих нейронах восходящих трактов. Наконец, импульсация в спинной мозг по волокнам нисходящих путей способна вызывать деполяризацию терминалей первичных афферент­ных волокон, т. е. пресинаптическое торможение.

Таким образом, импульсы, поступающие в спинной мозг по нисходящим путям, могут воздействовать непосредственно на спинальные двигательные центры, контролиро­вать влияние на мотонейроны через полисинаптические пути различной сложности и даже видоизменять информацию, поступающую в мозг по первичным и вторичным афферент­ным нейронам.

Такой всеобъемлющий контроль нейронного аппарата спинного мозга супраспиналь- ными структурами обеспечизает значительную зависимость спинальных функций от вышележащих центров. Поэтому частичные и тем более полные перерезки спинного мозга вызывают резкие нарушения деятельности спинальных сегментов каудальнее места перерезки (спинальный шок), в первую очередь из-за выключения связей с голов­ным мозгом.

При односторонних поражениях спинного мозга, возникающих в результате травмы или различного рода заболеваний (опухоль, рассеянный склероз и т. д.), развивается сложный симпто- мокомплекс, известный под названием синдром Броун-Секара. На стороне поражения развиваются
паралич, расстройство мышечной и болевой чувствительности, сосудодвигательные нарушения. На противоположной стороне произвольные движения сохраняются, однако болевая и температур­ная чувствительность исчезает при сохранении мышечной чувствительности. Тактильная чувствительность несколько уменьшается, но не исчезает на обеих сторонах.

Восстановление рефлекторной деятельности развивается постепенно и тем медленнее, чем выше организация нервной системы. Наиболее выражены явления спинального шока у человека. Раньше всего восстанавливается работа двухнейронной рефлекторной дуги — рефлексы растяже­ния, затем рефлекс сгибания конечности в ответ на болевое раздражение. Рефлекторное опорожне­ние мочевого пузыря и сосудистые рефлексы восстанавливаются позднее. Наблюдается значи­тельная генерализация спинальных рефлексов вследствие ослабления координации между различ­ными спинальными центрами.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 880 | Нарушение авторских прав