Клиника и диагностика малярии
Малярия-протозойная антропонозная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки.
Возбудитель малярии являются одноклеточные микроорганизмы рода plasmodium. В настоящее время известны 4 вида возбудителей малярии человека:
1. Pl. Vivax – возбудитель 3-дневной малярии
2. Pl. Ovale - возбудитель 3-дневной оvale-малярии
3. Pl. Malariа - возбудитель 4-дневной малярии
4. Pl. Falciparum - возбудитель тропической малярии
Лабораторные методы диагностики малярии включают прежде всего микроскопию препаратов крови с целью обнаружения эритроцитарных паразитов.
При исследовании крови на малярию готовят мазки и толстые капли. В практической работе используют преимущественно толстые капли, т.к. в толстой капле можно просмотреть в 30-50 раз большее количество крови, чем в мазке.
Толстые капли исследуют 50-60 минут. Кровь берется у больного вне зависимости от его температуры, т.к. паразиты циркулируют в крови больного и в интервалах между приступами. Рекомендуют брать кровь несколько раз в сутки в течение 2-3 дней.
Распознавание вида паразита в толстой капле представляет большую трудность и требует определенной квалификации специалиста.
Клиническая картина малярии характеризуется классической триадой – лихорадкой, анемией, гепатоспленомегалией. После инкубационного периода различной длительности наступает продромальный период. Появляется недомогание, познабливание, головная боль, ломота во всем теле. Через 3-5 дней наступает типичный малярийный приступ, протекающий со сменой фаз озноба жара и пота. Приступ начинается обычно в первой половине дня с ознобом. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Отмечаются головная боль, боли в пояснице, мышечные боли. Озноб продолжается от 30 минут до 3 часов и сопровождается подъемом температуры. Затем наступает вторая фаза – жар, температура 39-40оС. Лицо гиперемировано. Отмечается тахикардия, снижение АД. Усиливается головная боль, боли в мышцах. Затем жар сменяется фазой потоотделения. Температура снижается до субфебрильных цифр. Больной обильно потеет. Самочувствие улучшается, но остаются слабость и сонливость. Общая продолжительность малярийного пароксизма от 6 до 24 часов. При наличии в крови одной ведущей генерации паразита лихорадка носит правильный характер (повторяется через 48 или 72 часа). Если же появляются дополнительные генерации, с разным временем окончания цикла развития, то происходит наслоение приступов и изменение клинической картины. После нескольких приступов выявляется увеличение селезенки и печени.
В результате массового распада эритроцитов у больного малярией образуется гемолитическая анемия, гипербилирубинемия, в связи с чем кожа и слизистые оболочки больного приобретают желтушную окраску.
В результате активизации эритропореза повышается число ретикулоцитов, возникает полихроматофилия.
Со стороны белой крови для малярии характерны лейкопения с эозино-й нейтропенией, относительный лимфоцитоз, моноцитоз.
При частых рецидивах, реинфекциях и недостаточном лечении отмечается увеличение селезенки и печени, иногда до огромных размеров. Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отмечаются функциональные нарушения: снижение АД, тахикардия, систолический шум на верхушке. При тропической малярии может иметь место диффузный гломерулонефрит токсико-аллергической природы. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться диспепсические явления, аллергические поносы, рвота. Поражение нервной системы при малярии является следствием общей интоксикации и значительных циркуляторных нарушений в головном мозге. Наблюдаются головная боль, тошнота, рвота, иногда - бред, возбуждение, инфекционные психозы, кома.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
|