АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интенсивная терапия отека легких

• придать больному полусидячее положение;

• наложить жгуты на нижние конечности не более, чем на 2 часа с такой силой, чтобы вены были пережаты, а артерии оставались свободными (сохранение пульсации дистальнее места наложения жгута). Жгуты накладывают на бедра как можно выше. Если необходимость в жгутах отпала, их распускают постепенно, иначе может развиться перегрузка малого круга кровообращения и повторный отек легких;

• кислород подается через носовые катетеры, пеногасители. В банку для увлажнения наливают этиловый спирт или ингаляции аэрозоля 20% раствора антифомсилана. Подача пеногасителей должна быть длительной - до исчезнонения признаков отека легких;

• в катетеризированную вену вводят смесь следующего состава: 5% раствор глюкозы - 200 мл, 60 - 90 мг преднизолона, 125 - 250 мг гидрокортизона, 100 мг кокарбоксилазы, 20 - 40 мг лазикса (в сутки до 60-120 мг). Общее количество жидкости, вводимой парентерально не должно превышать 800 мл в сутки;

• аскорбиновая кислота 5% раствор 10 мл в вену;

• внутривенно вводятся сердечные гликозиды: строфантин по 0,5 мл или коргликон 0,5 мл в системе или с 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия; введение производят медленно;

• раствор альбумина по 100-200 мл в вену;

• для снятия бронхоспазма показано введение 2,4% раствора эуфиллина 10 мл в вену (не в системе!) или папаверин 2 мл, но-шпа - 2 мл;

• при выраженной одышке, возбуждении - дроперидол или галоперидол по 2 мл в вену или в/в,в/м

• для улучшения микроциркуляции показано применение ингибиторов протеаз - контрикала или трасилола по 20 тыс. Ед в сутки в вену.

• при густой и вязкой, трудно отхаркиваемой мокроте, ингаляции с эуфиллином. Внутрь дается 4% йодистый калий по 30 мл 3 раза в день; сохраняющаяся одышка, брадикардия, повышение артериального давления, заторможенность, сонливость - назначаются дыхательные стимуляторы -кордиамин, бемегрид, лобелии, применение ГБО (гипербарическую оксигенотерапию);

При нарастание отека легких - ИВЛ - интубация или трахеостомия с переходом на управляемое дыхание;

Назначение ганглиоблокаторов может быть оправдано лишь при возникновении отека легких на фоне гипертонического криза;

• при отеке легких противопоказаны средства, угнетающие дыхательный центр - аминазин, морфий, промедол, барбитураты. Противопоказаны: препараты кальция в случаях, когда применяются сердечные гликозиды, в связи с имеющейся опасностью нарушения ритма сердца, вплоть до его остановки.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав