АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Малярийная кома - диагностика и лечение

Развивается после короткого периода предвестников в виде головной боли, голоокружения, многократной рвоты, беспокойства. В следующ.прекоматоз. Период б-ной вялый, неохотно вступает в контакт, отвечает односложно, быстро истощается, засыпает во время беседы. Через неск-ко ч сопор, во время кот. Судороги, менингеальные и очаговые симптомы, пат.рефлексы, сужение зрачков.

Период глубокой комы — полная арефлексия, глубок.шумное дыхание или период. Дыхание типа Чейна-Стокса, прогрессир.гипотония и диффуз.цианоз.

ЛД: олигоанурия, азотемия, гиперкалиемия, ацидоз.

Диагностика: исследование крови на малярийные плазмодии — мазок крови и толстая капля с подсчетом паразитемии в 1 мкл. ПЦР ДНК малярийного плазмодия.

Лечение: Делагил и хинин в/в или в/м в 1-е сут, затем перорально. Разовая доза не должна превышать 10мл 5%рра. Повторное введение возможно через 6-8 часов. Суточная доза — 30мл 5%рра. Для пролонгир.действия хинин вводят комбинированно: 1мл в/в и 1мл п/к,повтор.введение через 6-8ч. Параллельно проводится патогенетическая терапия: ГКС, дезинтоксикация(глюкоза 5% - 400мл, солевые рры, диуретики), улучшение микроциркуляции, компенсация метаболических нарушений. При гемоглобинурийной лихорадке — отмена ЛС, способствующего гемолизу, противошок. Мероприятия, гемодиализ, гемосорбция, ГКС, при анемии — трансфузия СЗП.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав