АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая печеночная недостаточность при вирусных гепатитах: патогенез, клиника

Прочитайте:
  1. A) острая приобретенная гемолитическая анемия
  2. B Острая сердечная недостаточность
  3. E Острая почечная недостаточность
  4. E Сердечная недостаточность
  5. II. 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ПРИНЦИПЫ КОМБИНАЦИИ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ
  6. II. Острая ожоговая токсемия
  7. II. Острая спутанность сознания в сочетании с недостаточной психомоторной активностью
  8. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  9. IV. Недостаточность 17альфа-гидроксилазы
  10. XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития

Возникает при тяжелом диффузном поражении печени с преобладанием альтеративных процессов, х-ся накоплением в крови токсических субстанций, обуславливающих развитие психоневротической симптоматики (острая печеночная энцефалопатия) и развитие геморрагического синдрома. Ведущим фактором массивного некроза печени служат выраженная активность иммунного ответа, бурный синтезв избыточном количестве антител, формирующих специфические и аутоиммунные комплексы. Комплексы блокируют гепатоциты, что приводит к некробиозу печеночных клеток. Также увеличивается активность лизосомальных ферментов. Некрозы гепатоцитов усугубляются гипоксией. Накопление в крови церебротоксинов (фенол, индол, меркаптаны), свободного билирубина, приводит к энцефалопатии. У больных наблюдается усиление желтухи, «печеночный» запах изо рта, нередко сокращение размеров печени, артериальная гипотензия, гипертермия, тахикардия, выраженная кровоточивость. Выделяют 4 стадии печеночной энцефалопатии: прекома 1, прекома 2, неглубокая кома, глубокая кома. Прекома 1: замедленность, вязкость мышления, угнетенное настроение, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гол.боли, головокружение, вегетативные нарушения, боли в правом подреберье, геморрагический синдром: носовые кровотечения, корки в носу, тахикардия, тремор пальцев рук, болезненность при пальпации печени, лейкоцитов повышение СОЭ, снижение ПТИ до 50% и ниже, нарастает удельный вес фракции свободного билирубина более 20-30%, снижение до 2,0 и ниже B-липопротеидного коэффициента.

Прекома 2: возникает дезориентация в пространстве, изменяется почерк, провалы в памяти, отмечается хлопающий тремор, печеночный запах изо рта, уменьшение размеров печени, тахикардия, кровотечения (носовые, маточные, кишечные), начинается длительное возбуждение, на энцефалограмме видно периодическое замедление дельта волн. Обратимые явления.

3 стадия – неглубокая кома: нарушение словесноготконтакта, сохранение р-ции на боль, зрачки широкие, лицо маскообразное, уменьшение печени, нижняя граница выше края реберной дуги, метеоризм, задержка мочи. На энцефалограмме дельта волны.

4 стадия – глубокая кома: процесс необратим, полная арефлексия, дыхание Куссмауля или Чейн-Стокса.

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге дизентерии.

Дизентерия – инф.заболевание, вызываемое шигеллами, протекающее с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Антропоноз. М-м передачи фекально-оральный, пути водный (Sh.flexneri), пищевой (молоко Sh.sonnei), контактно-бытовой (Sh.dyzenteriae, Григорьева –Шиги). Поиски источника инфекции осуществляютя в очагах дизентерии, при плановом и внеплановом обследовании декретированных профессиональных групп, а также детских коллективах. В очаге проводится текущая дезинфекция (обеззараживанию подвергают выделения, с которым возбудитель выделяется из организма, а также предметы, с которыми он прикасался и помещение, в котором он находится несколько раз в сутки младшим мед.персоналом или лицам ухаживающим специально обученным), а после госпитализации больного заключительная дезинфекция.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1514 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)