АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина и классификация сальмонеллеза

I.Гастроинтестинальная форма

1.гастритическая

2.гастероэнтероколитическая

3гастероэнтерическая

4.энтероколитическая

II.Генерализованная форма

1.тифозный

2.септическая

III.Бактерионосительство

1.острое

2.хроническое

3.транзиторное

Гастроинтестинальная форма. Инкубационный период от 2-6 ч до 2-3 сут (в среднем 7-24 ч). Начало заболевания острое: повышается температура, появляются озноб, диспепсические расстройства (повторная многократная рвота, обильный водянистый жидкий стул, боли в животе). В начальном периоде болезни на первый план выступают симптомы интоксикации (слабость, головная боль, ознобы и др.), симптомы поражения ЖКТ возникают гораздо реже. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза в патологический процесс вовлекаются все отделы ЖКТ. В разгар заболевания у всех больных наблюдают тошноту, рвоту, снижение аппетита, у большинства диарею. Рвота повторная на протяжении 1-х суток. Частота стула не превышает 10-15 в сутки. Наиболее часто отмечают обильный водянистый стул с примесью слизи. Постоянный симптом - боли в животе (появляются в первые часы заболевания) и его болезненность при пальпации; боли могут быть разлитыми или, при выраженной рвоте, в области эпигастрия и пупка. При поражениях толстой кишки боли могут быть схваткообразными и перемещаться в нижнюю половину живота. У отдельных больных схваткообразные боли связаны с актом дефекации. Стул чаще остается водянистым или кашицеобразным, но в нем может появляться примесь слизи или даже крови. При пальпации определяют болезненность по всему животу, спазм и повышенную чувствительность сигмовидной кишки, расширенную урчащую слепую кишку. Нередко болезненность выявляют и при пальпации эпигастральной области. Причиной развития функциональной ОПН может быть нарушение кровообращения почек наряду с изменениями водно-электролитного баланса. Наибольшие отклонения отмечают при развитии инфекционно-токсического шока. Дегидратация, дисбаланс электролитов, нарушение микроциркуляции, а также гормональные сдвиги обусловливают нарушения кислотно-основного состояния вплоть до метаболического ацидоза. В периферической крови отмечают умеренный лейкоцитоз с резким сдвигом влево уже в первые часы заболевания с появлением молодых форм вплоть до миелоцитов. Иногда выявляют анэозинофилию и токсическую зернистость нейтрофилов.

Генерализованная форма. Тифоподобный вариант напоминает брюшной тиф и паратифы. Вялость, увеличение печени и селезенки, бледность кожных покровов и инъекция склер, иногда они субиктеричны. На коже груди и живота может появиться розеолезная сыпь. Септикопиемический вариант по существу представляет собой сальмонеллезный сепсис. Клиническая картина у детей и пожилых. Тифоподобный и септикопиемический варианты у детей встречают чаще, инкубационный период обычно короче, катаральные явления чаще, меньше выражены изменения ССС, чаще появляются экзантемы, увеличение печени и селезенки. Тяжелые формы значительно чаще отмечают у детей раннего возраста. Заболевание у детей затягивается, выздоровление наступав медленнее; чаще, чем у взрослых, заболевание рецидивирует. У пожилых интоксикация обычно более выражена, чаще наблюдают многократную рвоту, позднее наступает нормализация стула, более выражены изменения ССС и увеличение печени, селезенки, чаще формируется бактерионосительство и развиваются осложнения.

Бактерионосительство рассматривают как субклиническую форму сальмонеллеза. Острое носительство - срок выделения бактерий варьирует от 15 сут до 3 мес. Более длительное выделение (более 3 мес) расценивают как хроническое носительство. Транзиторное носительство - отсутствие клинических симптомов заболевания как на момент обследования, так и в предшествующие 3 мес. 1-2-кратное выделение возбудителя при 3 последовательных бактериологических исследованиях кала и мочи, отрицательные результаты серологического исследования в динамике.

3.Определение и задачи п/эпидемической защиты войск. П/эпидемич защита войск - сис-ма сил и ср-в с определенным порядком подчиненности, направленная на предупреждение возникносвения инф-х заб-ий в войсках, а также на локализацию и ликвидацию эпидемических очагов.Силы-люди и учреждения, сост-е из людей.

Задачи: предупреждение заноса инф-ии в войска; предупреждение распространения инфекции в войсках; локализация и ликвидация эпид очагов; предупреждение выноса инф-ии из войск.

Источники заноса инф-ии: пополнение; животные из природных очагов заболевания; местное население; военнопленные.

Мероприятия для предотвращения заноса: раздельное размещение пополнения во время мед осмотра; актив выявление инф-х больных среди пополнения; установление диспансерного наблюдения за лицами с хронич инф-й патологией; выдача средств защиты; проведение дератизации; запрещение или ограничение отпусков, увольнений военнослужащих; проведение сан-просвет работы среди военнослужащих.

Предотвращение распространения – иммунизация личного состава, экстренная профилактика инф-х заб-ий, дезинф-я, дезинсекция, дератизация, ранее активное выявление больных, проведение сан-гигиенич мер-ий п/эпид направленности.

Предупреждение выноса инф-ии из войск достигается проведение обсервационных мер-ий при выводе войск из зон военных конфликтов; установление п/эпид барьеров на путях вывода войск

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 727 | Нарушение авторских прав