АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биохимическая диагнотиска вирусных гепатитов

1. пигментный обмен – повыш. билирубин (20,5 мкмоль/л) за счет связанного.

2. белковый обмен – тимоловая проба (0-4 ед.), сулемовая проба (1,8-2,2 ед.), белковые фракции

3. ферментный обмен – АЛАТ (33 ед.) в 5 р. больше, АСАТ (37 ед.)

4. жировой обмен – холестерин (5,2 ммоль/л), бета-липопротеиды, ЩФ (92 мкмоль/мин.л)

5. уровень тромбопластина (34%) уменьш., ПТИ ниже 50%

Синдромы: Цитолиз – нарушение проницаемости мембран, белковая дистрофия, некроз гепатоцитов. повыш. АЛАТ, сниж. холестерин, сниж. ПТИ, гипоальбуминемия, гипербилирубинемия.

Мезенхимально-воспалительный – активация и пролиферация звездчатых эндотелиоцитов и лимфоидной клеток, пролиферация и инфильтрация мононуклеаров в мезенхиме печени. повыш. тимоловой пробы, сниж. сулемовой.

Холестаз – стаз желчи и образование желчных тромбов. Повыш. ЩФ, гиперхолестеринемия, повыш. бета-липопротеидов

ИФА: Вирус гепатита A (HAV) Anti-HAV IgM, Anti-HAV IgG,

Вирус гепатита B (HBV) HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc, Anti-HBc IgM

Вирус гепатита C (HCV) Anti-HCV, Anti-HCV IgM

Вирус гепатита D (HDV) Anti-HDV, Anti-HDV IgM

Вирус гепатита E (HEV) Anti-HEV IgG

ПЦР: качественное и количественное определение в крови и биоптате РНК вируса ГА, ДНК вируса ГВ, РНК вируса ГС, РНК вируса ГД.

3. Принципы лечения ВИЧ-инфекции. Основные принципы лечения: этиотропная терапия, своевременное лечение вторичных заболеваний, создание лечебно-охранительного режима.

Показания к началу этиотропной (антиретровирусной) терапии: ВИЧ- инфекция в стадии первичных проявлений (острая ВИЧ-инфекция 2Б,2В) и стадия вторичных заболеваний (4Б,4В) в фазе линического прогрессирования. Лабораторные показания: снижение СD4 лимфоцитов менее 0,3* 109 в литре или повышение концентрации РНК ВИЧ в крови более 60 000 копий в мл.

Лечение: антиретровирусные препараты:

1.Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (зидовудин, диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин, абаковир).

2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ифавиренц, делавирдин, невирапин).

3. Ингибиторы протеазы вируса (индинавир, саквинавир, ритонавир, нельфинавир).

Обратная транскриптаза и протеаза — это ферменты вируса, необходимые для его репликации. Соответственно подавление этих ферментов приводит к замедлению размножения ВИЧ.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав