АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифтерия гортани, клиника, диагностика и лечение
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринобактериями, которое х-ся фибринозным воспалением в месте входных ворот инфекции и токсическим поражением преимущественно ССС и НС. Источник инфекции больной человек, заразен с последнего дня инк.периода, путь передачи воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Клиника: инкуб. Период 2-10 дн. Поражение гортани м.б.изолированным и комбинированным (дых.пути, глотка и/или нос). Различают дифтерийный круп локализованный (дифтерия гортани), распространенный. Различают 3 стадии катаральная или дисфоническая, стенотическая и асфиксическая. 1 стадия: повышение температуры до 38, умеренная интоксикация, грубый лающий кашель и осиплость голос. Продолжается 1-3 суток. 2 стадия: появляется шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжение межреберий, напряжение дополнительной дыхательной мускулатуры. Голос осиплый или афоничный, кашель становится беззвучным. Продолжается от нескольких часов до 2-3 сут., В переходный период от стеноза в асфиксию наблюдается сильное беспокойство, потливость, цианоз губ и носогубного треугольника, парадоксальный пульс. 3 стадия при отсутствии помощи: дыхание поверхностное, аритмичное, частое, менее шумное, цианоз, пульс частый, нитевидный, АД падает, зрачки расширены, может нарушаться сознание, появляются судороги, непроизвольное отхождение кала и мочи. Смерть от асфиксии. Диагностика: лихорадка, интоксикация, тонзиллит, посев с миндалин и из носа на BL в день поступления и затем в течение 2 дней подряд всего 3 анализа. Лечение: режим постельный, 15 дней, диета 15, Аэрация палаты, теплое питье, паровые ингаляции с добавлением натрия гидрокарбоната, гидрокортизона (125 мг на ингаляцию), эуфиллин, эфедрин, лазикс, седативные ЛС-седуксен, аминазин, димедрол, супрастин, ингаляции увлажненного кислорода, преднизолон 2-5 мг/кг в сутки до купирования, интубация, трахеостомия, ИВЛ, антибиотики (рифампицин, тетрациклин, эритромицин 5-7 дней), поливитамины, полоскание р-ром фурациллина, риванола, эвкалипта).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
|