 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет № 451. Классификация иерсиниоза — острое бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением ЖКТ с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем. Имеет склонность к обострениям, рецидивам и хронизации. Инкуационный период от 15 часов до 6 суток. Зооноз. Классификация: Формы заболевания и клинические варианты: • Гастроинтестинальная: 1. гастроэнтерит. 2. энтероколит. 3. гастроэнтероколит. • Генерализованная: 1.смешанная. 2. септическая. • Абдоминальная: 1.мезентериальный лимфаденит. 2.терминальный илеит. 3. острый аппендицит. • Вторично-очаговая: 1.артриты. 2. узловая эритема. 3. миокардит. 4. синдром Рейтера. По течению: 1. стертое. 2. острое (до 1,5 мес) 3. затяжное (1,5-3 мес) 4. хроническое (более 3-6 мес) По тяжести: 1.легкое. 2. среднетяжелое. 3. тяжелое. 2. Лечение стафилококкового сепсиса - полиэтиологическая стафилококковая инфекция, которая развиваеться на фоне нарушения защитных механизмов организма, хар-ся наличием первичного очага инф, стойкой бактериемией, полиорганными поражениями, ациклическим течением и отсутствием спонтанного выздоровления. Режим постельный. Диета: полноценная высококалорийная 3500-4000 калорий с достаточным количеством витаминов. По показаниям парентеральное питание в начальную стадию лечения. Этиотропная терапия • Пенициллин в/м, в/в 20-40 млн ЕД в сутки или оксациллин 12 г в сутки, можно с аминогликозидами (гентамицин 1 мг/кг 3 раза в сутки); альтернативные средства: цефалоспорины 8-12 г в сутки в/м, в/в с интервалом 8-12 часов + клиндамицин в/м, в/в 600 мг 4 раза в сутки; цефалоспорины + ванкомицин в/в 500 мг 4 раза в сутки; макролиды: эритромицин 0,5 2 раза в день с ампициллином 6-12 г в сутки в/в; фторхинолоны (ципрофлоксацин 400 мг в/в 3 раза в сутки). • Антистафилококковая плазма, антистафилококковый иммуноглобулин. Патогенетическая терапия • Дезинтоксикационная терапия: глюкоза 5% 400 мл в/в, изотонический раствор натрия хлорида 0,9% с добавлением 5% аскорбиновой кислоты, коргликона, кокарбоксилазы в/в. Плазмозаменители - реополиглюкин 400,0 в/в.Курс лечения - по показаниям. Объём вводимой жидкости 2,5-3,5 литров. Поддержание водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия: ацесоль, трисоль, дисодь, квартасоль. Форсированный диурез. • Повышение реактивности организма. Донорский иммуноглобулин. Белковые препараты: альбумин, аминопептид, аминосоль 200-400 мл в/в, имунофан 1,0 в/м 10 раз. • Коррекция гемостаза. Переливание крови, плазмы, тромбоцитарной массы (по показаниям). Ингибиторы протеолитических ферментов и фибринолиза (контрикал, трасилол). Гепарин. • Антигистаминные, седативные препараты. Симптоматическое лечение • Коррекция дыхательной недостаточности. Изменение положения в постели, массаж грудной клетки каждые 2-3 часа. Ингаляции (эвкалипт, ромашка). Подача увлажненного кислорода. ГБО. ИВЛ - по показаниям. • Витаминотерапия. Витамины групп А, В, С, Е. • Жаропонижающие, обезболивающие средства. • Посиндромное лечение осложнений. Критерии эффективности лечения: При остром сепсисе - выздоровление. При хроническом сепсисе - купирование основных синдромов заболевания, завершения курса лечения. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав |