 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет №401. Этиология и эпидемиология ГЛПС — острая вирусная природно-очаговая болезнь протекающая с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом и своеобразным поражением почек в виде нефрозонефрита. этиология. Возб ГЛПС — вирусы рода Hantaan (Hantaan ЬиИа, Seoul и др.), семейства Bunyaviridae— относятся к сфе-рическим РНК-содержащим_ вирусам диаметром 85—110 нм. Эпидемиология. ГЛПС — природно-очаговый вироз. Резервуаром на территории России являются 16 видов грызунов _и_4.-вида насекомоядных животных, у которых наблюдаются латентные формы инфекции, реже возникают энзоотии с гибелью животных. Вирус выд во внешнюю среду преимущественно с мочой грызунов, реже с фекалиями иди_слюной. Среди животных наблюдается передача вируса клещами, блохами. От грызунов к человеку в естественных или лабораторных условиях передается воздушно.-пылевым, алиментарным и контактным |. Заболеваемость носит спорадический характер, Природные очаги расположены в определенных географических зонах: прибрежных районах,, влажных и массивах с густой травой, что способствует сохранению гры-Заболеваемость имеет четкую сезонностьподъемом в июне — сентябре, что обусловлено нарастанием численности грызунов, частыми посещениями леса, Смнщктвенно мужчины (лесозаготовители, охотники, полеводы Заболеваемость городских жителей связана с пребыванием инородной зоне (посещение леса, отдых в лагерях отдыха и сана-I, расположенных вблизи леса), работой в вивариях, мунитет после перенесенной болезни довольно стойкий. Повторные заражения наблюдаются редко. 2. Диагностика и лечение генерализованных форм сальмонеллеза —острая кишечная зоонозная инфекция, вызываемая многочисленными бактериями из рода сальмонелл, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и протекающая чаще всего в виде гастроинтестинальных, реже — генерализованных форм. Диагностика сальмонеллеза проводится на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Лабораторное обследование больных — важное звено в диагностике, особенно если учесть полиморфизм клинических проявлений. Применяются.бактериологические* серологические методы исследования. Бактериалогическому исследованию подвергаются рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, дуоденальное содержимое, кровь, моча, в редких случаях гной из воспалительных очагов и цереброспинальную жидкость. При серологических исследованиях (7—8-й день бо-лезни) применяют реакции агглютинации (РА) и чаще непрямой гемагглютинации (РИГА).РА считается положительной при разведении сыворотки не менее чем 1:200. Особенно важное диагностическое значение имеет нарастание титра антител в динамике заболевания. РИГА более чувствительна и дает положительные результаты с 5-го дня болезни. За диагностический принимают титр антител в РИГА 1:200. Для определения антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (М, G), в последние годы используют иммуноферментные методы-Разработаны методы (агрегат- гсмагглютинации и иммуноферментный) обнаружения антигенов сальмонелл в крови и иммуноферментный метод выявления антигенов этих возбудителей в моче. Генерализованную форму сальмонеллеза следует дифференцировать от других бактериемических инфекций, сепсиса различной природы, гриппа, пневмонии, малярии, острого пиелонефрита, туберкулеза, лимфогранулематоза. Лечение. Главными направлениями патогенетической терапии сальмонеллеза являются следующие: 1) дезинтоксика-ция^„ 2) нормализация водно-электролитного обмена; ff борьба с гипоксемией, гипоксией, метаболическим ицидозом; 4) поддержание на физиологическом уровне гемодинамики, а также функций сердечно-сосудистойсистемы и почек.Всем больным с гастроинтестинальной формой сальмонеллеза в первые часы болезни показано промывание желудка. Для быстрейшего купирования диареи использ|уют препараты Kaльция(кальция глюконат, лактат,.Доза глюконата (лактата, глицерофосфата) кальция — ' до 5 г в сутки — принимается за один прием.Антибактериальная терапия, включающая антибиотики, сульфаниламидные и другие химиопрепараты, мало-эффективна• При генерализованной форме наряду с патогенетиче-скойТерапиеи показано этиотропное лечение, включающее антибиотики. Курс лечения назначается индивидуально, в зависимости от формы и тяжести болезни. Применяют сочетания антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицина сульфат, сизомицина сульфат, амикацина сульфат, тобрамицин и др.) и хинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. п.), цефалоспорины, левомицетин, ампициллин, амоксициллин.В комплексном лечении больных сальмонеллезом применяется также поливалентный сальмонеллезный бак-териофаг.Особое внимание при лечении больных сальмонелле-1ом необходимо уделять сопутствующей патологии, а также санации хронических очагов инфекции. 3. Биологи́ческое ору́жие — это патогенные микроорганизмы, бактериальные токсины, зараженные животные, а также средства их доставки (ракеты, управляемые снаряды, автоматические аэростаты, авиация), предназначенные для массового поражения живой силы противника, сельскохозяйственных животных, посевов сельскохозяйственных культур, а также порчи некоторых видов военных материалов и снаряжения. Является оружием массового поражения. Способами применения биологического оружия, как правило,являются: 1. авиационные бомбы 2. артиллерийские мины и снаряды 3. пакеты (мешки, коробки, контейнеры), сбрасываемые с самолетов 4. специальные аппараты, рассеивающие насекомых с самолетов. 5. диверсионные методы. К бактериальным средствам относятся болезнетворные микробы и вырабатываемые ими токсины. Для снаряжения биологического оружия могут быть использованы возбудители следующих заболеваний: чума, холера, сибирская язва, ботулизм. Биологическое оружие - является одним из видов оружия массового поражения, применениекоторого способно вызывать в короткие сроки на больших площадях массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, нанесение ущерба, связанное с действием биологических агентов или их токсинов. Современные требования, предъявляемые к агентам БО 1. во всех случаях применения агенты должны вызывать смерть, потерю дееспособности, другой ущерб; 2. производство агентов в нужных для военных целей количествах должно быть экономичным и основываться на использовании доступных материалов; 3. агенты должны обладать устойчивостью во внешней среде, не терять своих свойств в процессе производства, хранения, транспортировки и боевого применения; 4. агенты должны допускать их эффективное применение всеми имеющимися для этих целей средствами. Критерии определения боевой пригодности биологических агентов: 1. трудность обнаружения агента после применения в воздухе, воде, на различных объектах и боевой технике, 2. сложность и длительность лабораторного определения вида агента, 3. трудность быстрой диагностики возбудителя заболевания, 4. способность инфекции к широкому эпидемическому распространению, 5. отсутствие или недостаточная эффективность имеющихся в данное время средств иммуно - и экстренной профилактики заболеваний. Список «классических» биологических агентов: 1. Возбудители вирусной природы: натуральная оспа, геморрагическая лихорадка Марбурга, Эбола, Ласса, боливийская геморрагическая лихорадка, венесуэльский энцефаломиелит лошадей, восточный энцефаломиелит лошадей, желтая лихорадка, япронский энцефалит, лихорадка Денге, лихорадка долины Рифт, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Конго-крымская геморрагическая лихорадка. 2. Возбудители риккетсиозной природы: эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка скалистых гор, Ку-лихорадка. 3. Возбудители бактериальной природы: чума, сибирская язва, туляремия, сап, миелоидоз, бруцеллез, легионеллез. 4. Токины растительного и животного происхождения: ботулинические токсины, столбнячные, сибиреязвенный, шигеллезный, стафилококковые и энтеротоксины, рицин, нейротоксины и другие.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав |