 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Грипп. Патогенез, клиникаПатогенез: В патогенезе гриппа пять основных фаз патологического процесса: 1. Репродукция вируса в клетках цилиндрического эпителия дыхательных путей. Через 24 ч от начала болезни обнаруживаются некротические изменения эпителия трахеи и бронхов. Наблюдаются одновременно резкие сосудистые изменения в подслизистом слое дыхательных путей: полнокровие, отек, кровоизлияния.2.Вирусемия на 2-3 день, токсические и токсико-аллергические реакции. Наблюдаются гемодинамические нарушения в организме. Гриппозный токсин является капилляротоксическим ядом. Гемодинамические нарушения в ЦНС ведут к гипоксии мозга, нарушению микроциркуляции, деструктивным изменением в нервных клетках.3. Поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией в каком-либо отделе дыхательного тракта. Полнокровие легких, кровоизлияния в связи с поражением стенки капилляров ведут к нарушению внешнего дыхания, клинически проявляющегося дыхательной недостаточностью.4.Грипп приводит к снижению иммунитета, что обуславливает обострение различных хронических заболеваний и возникновение вторичных бактериальных осложнений.– пневмония 5. Обратное развитие патологического процесса. Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 2-х суток. Клинические формы: 1. типичная 2. атипичная (молниеносная, стертая).По клиническому течению: легкая, средне-тяжелая, тяжелая, токсическая, гипертоксическая. По наличию осложнений: осложненная, неосложненная. 3 ведущих синдрома: лихорадка, интоксикация и трахеит. При типичной форме: острое начало, головная боль в лобной части и в области надбровных дуг, озноб, температура 38-40°С от 2 до 5 дней. Слабость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах. Болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь, слезотечение. Поражение респираторного тракта: сухой надсадный кашель, першение в горле, боли за грудиной, осиплость голоса, заложенность носа. При объективном осмотре: гиперемия лица, потливость, инъекция склер, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. На высоте интоксикации могут быть петехиальные высыпания на лице, шее, верхней половине грудной клетки, в подмышечных впадинах, а также герпетическая сыпь на губах. Со стороны органов дыхания – трахеит. Реже может возникать бронхит. При аускультации легких – жесткое дыхание, сухие и единичные влажные хрипы. За счет диффузных токсических поражений миокарда приглушенность тонов сердца, иногда функциональный систолический шум на верхушке. Легкая форма - повышение температуры тела до 38°С, слабо выраженными симптомами интоксикации и катаральными явлениями, преобадают поражения верхних дыхательных путей. Пульс – менее 90 ударов в минуту, частота дыхания – 24 в мин. АД 115-120 мм.рт.ст. При средне–тяжелой форме признаки гриппозной интоксикации более выражены: озноб, головная боль, головокружение, мышечно-суставные боли, мучительный кашель и сильные боли за грудиной, температура тела до 39-40°С, пульс – 90-120 ударов в минуту, АД менее 100 мм.рт.ст. Выражен трахеит. Тяжелая форма — температура 39-41°С, выраженные симптомы интоксикации (гол.боль, бессонница, бред, анорексия, тошнота, рвота,менингеальные знаки, энцефалитичекий синдром). Пульс 120 в мин. АД менее 90. Тоны сердца глухие. Болезненный мучительный кашель, боли за грудиной. Возможен геморрагический синдром: петехиальная сыпь на коже, маточные и носовые кровотечения, кровь в мокроте. Молниеносная форма — острейшее начало, гипертермия (т 40), бурные симптомы интоксикации. Кожные пкровы бледные, цианоз, сердечно-сосуд. Недотаточность: одышка, тахикардия, артериальн. Гипотония. Может развиться геморрагический токсический отек легких или мозга, ИТШ, менингизм. Стертая форма — отсутствие одного из ведущих синдромов. Инаппарантная форма характеризуется отсутствием клиники и нарастанием титра антител к вирусу гриппа. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 781 | Нарушение авторских прав |