 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
От чего проходят болиВозникновение боли при сужении левого атриовентрикулярного отверстия связано со сдавлением левой коронарной артерии в месте ее отхождения расширенным левым предсердием или ревматическим коронариитом. При аортальных пороках сердца боли носят стенокардитический характер. Возникновение болей связано с недостаточным кровенаполнением коронарных сосудов в результате резкого снижения диастолического давления. При недостаточности клапанов аорты сифилитического происхождения боли обусловлены сужением устья коронарных артерий в результате явлений специфического аортита. 5. Сердцебиение ( palpitatio cordis). Больные ощущают усиленные и учащенные сокращения сердца. Возникновение сердцебиения связано с повышенной возбудимостью нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца. 6. Перебои в сердце. Перебои в работе сердца обусловлены нарушением сердечного ритма. Перебои сопровождаются чувством замирания, остановки сердца. При наличии данной жалобы у больного уточняют, что вызывает появление перебоев. Они появляются при физической нагрузке или в покое. 7. Отеки (oedema). При пороках сердца отеки являются гидростатическими, так как обусловлены затруднением венозного оттока при снижении сократительной способности сердца. Возникновению отеков способствуют следующие факторы: а) повышение гидростатического давления в капиллярах и замедление кровотока приводит транссудации жидкости в ткани; б) нарушение нормальной регуляции водно-солевого баланса приводит к задержке натрия и воды; В) при длительном венозном застое в большом круге кровообращения снижается функция печени и нарушается продукция альбуминов, вследствие чего падает онкотическое давление плазмы крови. Нарушение функции печени ведет к снижению разрушения в ней антидиуретического гормона и альдостерона. Сердечные отеки вначале могут быть скрытыми. Задержка жидкости в организме может выражаться в виде быстрого увеличения массы тела и уменьшении выделения мочи. Видимые отеки появляются в первую очередь на нижних конечностях ближе к вечеру (если больные ходят или сидят) или на крестце – в положении лежа. Сердечные отеки возникают симметрично, вначале на тыльной поверхности стоп, по мере прогрессирования сердечной недостаточности они распространяются на голени и выше. Отеки имеют синюшную окраску, температура кожных покровов над отеками холодная, они плотные на ощупь, проходят или несколько уменьшаются в покое (за ночь или при длительном горизонтальном положении). В дальнейшем жидкость может скапливаться в полостях: в брюшной полости – асцит, в плевральной полости – гидроторакс, в полости перикарда – гидроперикард. 8. Расстройства со стороны центральной нервной системы. У больных с пороками сердца при развитии декомпенсации отмечаются бессонница, головная боль, иногда возбужденное состояние, бред и даже развитие психоза. Механизм развития этих явлений связан с выраженным венозным застоем в головном мозге и отеком мозговых оболочек. 9. Диспепсические явления. При развитии декомпенсации появляется резко выраженный венозный застой в сосудах печени и желудочно-кишечного тракта, что проявляется ощущением тяжести и болей в правом подреберье и подложечной области, а также тошнотой, отрыжкой, иногда рвотой и вздутием живота. ОСМОТР Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав |