КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТА
ЖАЛОБЫ
В стадии компенсации порока субъективных ощущений не бывает. Больные могут совершать большую физическую нагрузку. Порок диагностируют во время профилактических осмотров или на призывной комиссии.
При снижении сократительной функции левого желудочка и при повышении давления в малом круге кровообращения появляются жалобы на:
- одышку (вначале при физической нагрузке, а далее в покое, появляются приступы сердечной астмы);
- кашель, чаще сухой или с отделением небольшого количества мокроты, часто с примесью крови (кровохарканье);
- сердцебиение;
- боли в области сердца, по характеру могут быть – ноющие, колющие, давящие, не всегда прослеживается связь болей с физической нагрузкой. Механизм возникновения болей связан с ишемией миокарда, причиной которого является ревматический коронарит, рефлекс с легочной артерии на коронарные сосуды, отставание в развитии коллатералей коронарных сосудов от потребностей гипертрофированного миокарда; сдавление левой коронарной артерии, увеличенным левым предсердием
-
При нарастании симптомов правожелудочковой недостаточности появляются:
- отеки на нижних конечностях;
- боли и чувство тяжести в правом подреберье вследствие увеличения печени и растяжения ее капсулы.
ОСМОТР
Внешний вид может не представлять особенностей. Однако при декомпенсации порока отмечается вынужденное положение, цианоз губ, щек, кончика носа - акроцианоз facies mitralis (румянец на щеках цианотического оттенка). У молодых пациентов с выраженной регургитацией слева от грудины может выявляться – сердечный горб - hibus cardiacus (следствие выраженной гипертрофии левого желудочка). При осмотре над верхушкой сердца видна усиленная пульсация, а иногда она обнаруживается и в эпигастральной области.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
|