При нарастании правожелудочковой недостаточности появляются отеки на ногах, а в далеко зашедших случаях - анасарка, асцит и гидроторакс
ПАЛЬПАЦИЯ
При пальпации выявляется усиленный (из-за гипертрофии левого желудочка) и разлитой (при наличии дилатации левого желудочка) верхушечный толчок, смещенный кнаружи от среднеключичной линии в У межреберье. При резкой дилатации левого желудочка он может смещаться в У1 межреберье.
В третьем-четвертом межреберье слева от грудины, а также в эпигастрии (на высоте вдоха) при пальпации выявляется пульсация, которая обусловлена усиленной работой гипертрофированного и дилатированного правого желудочка (при развитии выраженной легочной гипертензии).
ПЕРКУССИЯ
Выявляют увеличение границ относительной сердечной тупости влево за счет дилатации левого желудочка, вверх – вследствие расширения левого предсердия и позднее вправо из-за дилатации правого желудочка. Значительного увеличения вверх, как это наблюдается при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, не бывает. Увеличивается поперечник сердца, развивается его митральная конфигурация. При выраженном расширении правого желудочка увеличивается в размерах и абсолютная сердечная тупость.
Рис.3.2. Митральная конфигурация сердца при недостаточности митрального клапана.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1093 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
|