АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ШУМЫ

Функциональные внутрисердечные шумы возникают при неизмененных клапанах сердца и могут наблюдаться при увеличении скорости кровотока или уменьшении вязкости крови. Причинами возникновения функциональных шумов является акселерация и нарушение иннервации. При постоянной ширине просвета кровеносного русла шум возникает за счет увеличения скорости кровотока при тиреотоксикозе, лихорадке, нервном возбуждении, Вязкость крови снижается, например, при анемии и это способствует увеличению скорости кровотока и может послужить причиной возникновения шума.

Функциональные шумы бывают:

- чаще систолическими и выслушиваются на верхушке сердца и над легочной артерией, реже диастолическими. При недостаточности клапанов аорты на верхушке сердца может выслушиваться функциональный диастолический шум (шум Флинта), связанный с образованием функционального стеноза левого атриовентрикулярного отверстия за счет приподнимания передней створки митрального клапана возвращающимся из аорты током крови. При митральном стенозе повышается давление в малом круге и над легочной артерией определяется функциональный диастолический шум Грэхема-Стилла, обусловленный резким расширением устья легочной артерии.

- непостоянные, могут возникать и исчезать при различных положениях тела, после физической нагрузки, в различные фазы дыхания;

- непродолжительные, редко занимают всю систолу;

- по характеру мягкие, дующие;

- ограниченными и не проводятся далеко от места возникновения;

- не меняются границы относительной сердечной тупости;

- нет в анамнезе данных за острую ревматическую лихорадку;

- функциональные шумы не сопровождаются другими признаками поражения клапанов (изменением тонов сердца, гипертрофией миокарда предсердий или желудочков).

ОРГАНИЧЕСКИЕ ШУМЫ

Внутрисердечные органические шумы возникают в самом сердце, и чаще всего обусловлены деформацией створок клапанов атриовентрикулярных отверстий или клапанов аорты и легочного ствола, укорочением сухожильных хорд и другими причинами. Поражение клапанов может быть каждого в отдельности или в комбинации между собой.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 903 | Нарушение авторских прав