АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для аортальной недостаточности характерно резкое колебание давления крови в аорте во время систолы и диастолы

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ЖАЛОБЫ

В стадии компенсации порока самочувствие больных долгое время может оставаться хорошим (за счет усиленной работы мощного левого желудочка). Лишь иногда больные ощущают сердцебиение и пульсацию за грудиной, обусловленные компенсаторной тахикардией и перемещением увеличенного объема крови из левого желудочка в аорту и обратно.

При декомпенсации порока больные жалуются на:

- боли в области сердца стенокардического характера. Эти боли некупируются нитроглицерином или проходят не полностью и обусловлены относительной коронарной недостаточностью за счет гипертрофии миокарда, ухудшением кровенаполнения коронарных артерий при низком диастоличсеком давлении в аорте из-за сдавления субэндокардиальных слоев избыточным объемом крови;

- головокружение, наклонность к обморокам (связаны с нарушением питания мозга);

- одышку (появляется при снижении сократительной функции левого желудочка) вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, часто она напоминает приступы сердечной астмы.

При развитии правожелудочковой недостаточности появляются отеки, тяжесть и боль в правом подреберье.

ОСМОТР

При выраженной недостаточности клапана аорты наблюдается:

- бледность кожных покровов (вызвана малым кровенаполнением артериальной системы во время диастолы);

- пульсация периферических артерий – сонных («пляска каротид»), подключичных, плечевых, височных, пульсация в яремной ямке (дуга аорты). Пульсация бывает настолько выражена, что этому симптому дано название «пульсирующий человек» (homo pulsans)

- ритмичное, синхронное с пульсом покачивание головы (симптом Мюссе);

- пульсация сосудов обнаруживается на мягком небе, язычке и иногда заметно пульсаторное сужение и расширение зрачков;

- ритмичное изменение цвета ногтевого ложа и губ. При легком надавливании прозрачным стеклом на слизистую губ, на конец ногтя, определяется так называемый капиллярный пульс (симптом Квинке), пульсация пятна на коже лба, если вызвать гиперемию путем трения. На самом деле наблюдается пульсация не капилляров, а мелких артериол.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав