АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТИОЛОГИЯ. Причинами развития органической трехстворчатой недостаточности являются:

Причинами развития органической трехстворчатой недостаточности являются:

- острая ревматическая лихорадка;

- инфекционный эндокардит (часто у наркоманов);

- травматическое повреждение клапана (крайне редко);

- врожденный порок (трехстворчатая недостаточность комбинируется с дистопией клапана в полость правого желудочка, иногда имеется дефект межпредсердной перегородки – болезнь Эбштейна).

Относительная недостаточность трехстворчатого клапана развивается в большинстве случаев вторично на фоне комбинированных митрально-аортальных или митральных пороков сердца в стадии их декомпенсации. Иногда она может развиться у больных с легочным сердцем, кардиосклерозом.

ПАТОГЕНЕЗ И ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ

Во время систолы в результате неполного смыкания створок трехстворчатого клапана происходит обратный ток крови из полости правого желудочка в правое предсердие. Тяжесть порока определяется величиной регургитации. В правое предсердие поступает кровь из правого желудочка, из полых вен и коронарного синуса, что приводит к его переполнению, а затем и к дилатации. Застой крови в полости правого предсердия приводит к застою крови в системе полых вен. При резко выраженной дилатации правого предсердия оно представляет с полыми венами как бы одну полость, растягивающуюся во время систолы правого желудочка и не полностью опорожняющуюся во время диастолы. В систолу предсердий увеличенная масса крови поступает в правый желудочек, что способствует его расширению, а затем и гипертрофии.

Таким образом, компенсация этого порока происходит за счет усиленной работы правого желудочка, что приводит к более ранней декомпенсации порока по типу правожелудочковой недостаточности. Снижение сократительной способности правого желудочка ведет к уменьшению объема крови, поступающего в легочную артерию, что уменьшает застой в сосудах малого круга.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 892 | Нарушение авторских прав