АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптом Ортнера – появление афонии вследствие паралича возвратного нерва при давлении на него увеличенного левого предсердия

Артериальное давление не имеет характерных изменений. В случае выраженного стеноза и уменьшении сердечного выброса систолическое давление снижается, в результате чего происходит уменьшение пульсового давления.

Частым осложнением при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия является мерцательная аритмия как следствие развития дистрофических и склеротических изменений в миокарде левого предсердия.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Рентгенологические методы исследования.

При рентгенологическом исследовании больного выявляется митральная конфигурация сердца (в переднезадней проекции наблюдается сглаживание талии сердца, иногда выбухание третьей дуги контура сердца за счет увеличения левого предсердия).

Рис. 9 Митральная конфигурация сердца (сглажена талия сердца за счет гипертрофии ЛП и увеличен ПЖ).

При исследовании сердца в первой косой или левой боковой проекции с контрастированием пищевода (больному дается чайная ложка густой бариевой массы) выявляется увеличенное левое предсердие, которое смещает контрастированный пищевод вправо и назад. Пищевод отклоняется по дуге малого радиуса не более 6 мм. При развитии высокой легочной гипертензии наблюдается увеличение второй дуги левого контура – выбухание дуги легочной артерии. Правый желудочек увеличивается вверх, вследствие гипертрофии путей оттока, затем происходит гипертрофия и дилатация путей притока, что ведет к выбуханию нижней дуги правого контура сердца. Увеличение правого желудочка проявляется сужением ретростернального пространства при исследовании в косых проекциях.

Изменения со стороны легочных сосудов выражаются в расширении корней, которые дают гомогенную тень с нерезкими границами, от корней в разные стороны отходят линейные тени (характерно для венозной легочной гипертензии).

При артериальной легочной гипертензии наблюдается резкое выбухание дуги легочной артерии. Дилатируется не только ствол, но и крупные ее ветви, что проявляется расширением тени корней с четкими контурами. Мелкие ветви легочной артерии сужены, наблюдается как бы внезапный обрыв расширенных ветвей вместо постепенного их перехода в более мелкие ветви – симптом ампутации корней.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав