СИСТОЛИЧЕСКИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКИЕ

Внесердечные шумы представлены шумом трения перикарда и плевроперикардиальным шумом.

Шум трения перикарда. Впервые шум трения перикарда при инфаркте миокарда был описан В.М. Кернигом. Механизм возникновения этого шума связан с отложением фибрина на листках перикарда, при воспалительных процессах в нем, ввиду чего они становятся шероховатыми и неровными. Шум, как правило, выслушивается при сухом, а иногда при выпотном перикардите, когда количество жидкости в перикарде незначительно. Это может наблюдаться при уремии, иногда на 10-14 сутки инфаркта миокарда (синдром Дресслера).

Характеристики шума трения перикарда:

- шум прослушивается во время систолы и диастолы, то есть в обе фазы сердечной деятельности;

- шум по характеру очень нежный или наоборот очень грубый, напоминает царапанье или хруст снега под ногами, шелест бумаги;

- шум выслушивается в области абсолютной сердечной тупости (у левого края грудины в 3-4 межреберьях) и никуда не проводится;

- шум не постоянный, может исчезать, а затем появляться через некоторое время;

- шум лучше прослушивается при наклоне туловища вперед и при задержке дыхания.