АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Усиление 1 тона на верхушке

Обычно 1 тон становится более громким тогда, когда происходит меньшее наполнение кровью желудочка во время диастолы и более быстрое сокращение его при систоле. Эти условия бывают особенно выражены при митральном стенозе. При этом пороке сердца вследствие сужения левого атриовентрикулярного отверстия кровь с трудом проходит во время диастолы из левого предсердия в левый желудочек и наполнение его к началу систолы бывает меньшим, чем в норме. Это вызывает быстрое сокращение левого желудочка и ведет к усилению и укорочению 1 тона на верхушке сердца. Такой громкий укороченный 1-й тон на верхушке сердца при митральном стенозе получил название «хлопающего тона» и является характерным признаком для этого порока.

При сужении правого атриовентрикулярного отверстия может также наблюдаться усиление первого тона в нижней трети грудины (четвертая точка аускультации), однако этот вид порока встречается редко.

При мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолах, когда наполнение кровью желудочков во время диастолы бывает недостаточным, на верхушке сердца также может быть отмечено усиление 1-го тона. Особенно громким 1-й тон бывает при полной атриовентрикулярной блокаде сердца, когда происходит одновременно сокращение предсердий и желудочков. Этот громкий тон получил наименование «пушечного тона» и впервые был описан Н.Д.Стражеско.

Ослабление 11 тона на аорте

Может наблюдаться при аортальных пороках сердца: недостаточности клапана аорты и сужении устья аорты. При недостаточности клапана аорты ослабление 11-го тона обусловлено частично разрушением полулунных створок, а также уменьшением колебаний их вследствие развития в них рубцового уплотнения. Ослабление 11-го тона на аорте при этом пороке идет прямо пропорционально степени недостаточности клапана аорты. При резко выраженной недостаточности клапана аорты 11 тон может даже совсем не выслушиваться. Ослабление 11 тона на аорте при сужении устья аорты возникает вследствие понижения давления в ней.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1650 | Нарушение авторских прав