АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Чаще возникает при клапанных пороках сердца - недостаточности митрального и аортального клапанов

При недостаточности митрального клапана вследствие уменьшения поверхности и колебательных движений сморщенных створок его наступает ослабление клапанного компонента 1 тона. При этом пороке, кроме того, отсутствует период замкнутых клапанов из-за наличия дефекта в створках клапана, что ведет к обратному току части крови из левого желудочка в левое предсердие и ослабление мышечного компонента, участвующего в образовании 1 тона. Необходимо отметить, что степень ослабления 1 тона при этом пороке идет прямо пропорционально степени недостаточности митрального клапана, т.е., чем больше выражена недостаточность его, тем слабее выслушивается 1-й тон. Это очень важно для оценки степени поражения клапана при данном пороке сердца. То же самое можно сказать о недостаточности клапана аорты. Ослабление 1 тона при этом пороке сердца обусловлено также отсутствием периода замкнутых клапанов левого атриовентрикулярного отверстия, вследствие развития относительной недостаточности митрального клапана.

Ослабление 1 тона может наблюдаться при поражениях мышцы сердца (острый инфекционный миокардит, кардиосклероз), а также при недостаточности трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии. Однако эти пороки встречаются значительно реже.

Рис.2.12. Изменения 1 тона сердца на верхушке (схема). Ослабление (вверху), усиление (внизу).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 984 | Нарушение авторских прав