АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАЛЬПАЦИЯ

При пальпации верхушечный толчок мало выражен, так как правый желудочек оттесняет левый кзади. Обычно в области верхушечного толчка определяется разлитая пульсация.

Пульсацию яремных вен надо отличать от пульсации сонных артерий при недостаточности клапана аорты. Пульсация вен имеет меньшую амплитуду и почти не ощущается пальпаторно. При одновременном исследовании пульса на лучевой артерии и яремных венах, артериальный пульс мал, а пульсация шейных сосудов выражена достаточно четко, последняя обусловлена венной пульсацией.

При пальпации выявляется экстенсивная (истинная) пульсация печени; печень не только увеличивается в размерах и набухает, но и перемещается кпереди. Это можно почувствовать, если удерживать край печени двумя руками, (одну руку кладут на переднюю, поверхность увеличенной печени, а другую – на заднюю, подведя для этого руку сзади), тогда во время пульсовой волны пальпирующие руки как бы удаляются друг от друга. При «псевдопульсации» или так называемой передаточной пульсации брюшной аорты (при недостаточности клапана аорты), будет подниматься только одна рука, положенная на переднюю поверхность печени.

При надавливании рукой на печень снизу вверх можно наблюдать выраженное набухание яремных вен, при отнятии руки они спадаются.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав