АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАЛЬПАЦИЯ. При пальпации в области верхушки сердца ощущается вибрация грудной клетки - диастолическое дрожание – «кошачье мурлыканье»

При пальпации в области верхушки сердца ощущается вибрация грудной клетки - диастолическое дрожание – «кошачье мурлыканье». Лучше выявляется после физической нагрузки в положении на левом боку, при задержке дыхания на выдохе на верхушке сердца или несколько латеральнее. Этот симптом обусловлен низкочастотными колебаниями крови при прохождении ее через суженное левое атриовентрикулярное отверстие. Верхушечный толчок отсутствует, так как левый желудочек не увеличен в объеме и смещен гипертрофированным правым желудочком.

По левому краю грудины, в третьем-четвертом межреберье, может наблюдаться пульсация выходных трактов правого желудочка, связанная с гемодинамической перегрузкой в условиях легочной гипертензии. Во втором межреберье слева от грудины при пальпации ладонью на выдохе можно определить усиление (акцент) второго тона. В.С. Нестеров (1971)описал симптом «двух молоточков». Если руку положить на область сердца ладонью на верхушку, а пальцы на область второго межреберья слева от грудины, то хлопающий первый тон ощущается ладонью как первый «молоточек» (стучащий изнутри о грудную стенку), а акцентированный второй тон воспринимается пальцами руки как удар второго «молоточка».

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав