АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Стеноз устья аорты длительное время протекает бессимптомно – стадия компенсации

ЖАЛОБЫ

Стеноз устья аорты длительное время протекает бессимптомно – стадия компенсации. Жалобы больных появляются при сужении аортального отверстия на 2/3 нормы или менее 0,75 см².

Основные жалобы следующие:

- сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке (снижение коронарного кровообращения).

- головокружения, обмороки (ухудшение мозгового кровообращения);

В дальнейшем при снижении сократительной функции левого желудочка появляются:

- приступы сердечной астмы;

- одышка в покое;

- повышенная утомляемость (обусловленная отсутствием адекватного возрастания минутного объема сердца при физической нагрузке).

При появлении застойных явлений в большом круге кровообращения больные жалуются на:

- отеки нижних конечностей;

-боли в правом подреберье (связаны с увеличением печени и растяжением капсулы).

ОСМОТР

В стадии компенсации порока внешний вид больных обычно без особенностей. При выраженном стенозе обращает на себя внимание бледность кожных покровов (связана со спазмом сосудов кожи – реакция на малый сердечный выброс), акроцианоз (при декомпенсации).

ПАЛЬПАЦИЯ

При умеренно выраженном стенозе устья аорты при пальпации патология со стороны области сердца не определяется. При выраженном аортальном стенозе пальпаторно выявляется колебание всей предсердной области – сердечный толчок. Пальпируется разлитой «высокий» резистентный верхушечный толчок. Он смещен вниз (VI межреберье) и влево (до передней подмышечной линии). В области сердца (точка Боткина- Эрба) и особенно во втором межреберье справа от грудины (над аортой) часто определяется систолическое дрожание («кошачье мурлыканье»). Систолическое дрожание пальпируется так же в яремной, надключичной ямке, по ходу сонных артерий. Причина систолического дрожания – завихрения крови при прохождении через суженное аортальное отверстие. Этот симптом выражен при значительном стенозе устья аорты, а также при достаточной сократительной способности левого желудочка. Чтобы выявить систолическое дрожание, необходимо исследование пациента в горизонтальном положении при задержке дыхания на выдохе.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав