АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для суждения об уменьшении или увеличении отеков необходимо следить за диурезом и производить систематическое взвешивание больного

Осмотр шеи, конечностей и периферических сосудов.

Приосмотре шеи иногда может быть выявлена пульсация сонных артерий. Этот симптом получил название «пляски каротид» и является характерным для недостаточности клапанов аорты. Он обусловлен резкими колебаниями между максимальным и минимальным артериальным давлением. При этом пороке может быть виден своеобразный феномен, выражающийся в покачивании головы (симптом Мюссе), возникающий вследствие резкой пульсации сонных артерий. Пульсация сонных артерий обычно сочетается с одновременной резкой пульсацией периферических сосудов (art. subclavia, brachiаlis, radialis и др.). Такая резкая пульсация всех сосудов получила название homo pulsans (пульсирующий человек).

На шее иногда можно видеть пульсацию и набухание яремных вен вследствие затруднения оттока венозной крови в правое предсердие.

В норме у здорового человека в положении лежа может быть обнаружено набухание шейных вен, но это набухание полностью исчезает в вертикальном положении. Если набухание вен в вертикальном положении остается можно заподозрить недостаточность правого желудочка при пороках сердца.

Пульсация яремных вен, совпадающая по времени с систолой желудочков (так называемый положительный венный пульс), является характерным симптомом при недостаточности трехстворчатого клапана. В этих случаях при прижатии вены пальцем отмечается пульсация ее ниже места прижатия, что обусловлено ретроградным током крови через неполностью закрытое правое атриовентрикулярное отверстие в период систолы желудочков.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав