 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клінічна картина гострого інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда – захворювання, яке проявляється утворенням некротичного осередку в серцевому м’язі внаслідок порушення кровообігу у вінцевих судинах і невідповідності коронарного кровотоку потребам міокарда. Основними причинами інфаркту міокарда вважаються є: · тромбоз вінцевих артерій на тлі атеросклерозу (95%), ендокардиту, септичного тромбофлебіту; · спазм коронарних артерій на тлі атеросклерозу, запальних уражень при ревматичному коронариті, вузликовому периартеріїті і навіть незмінених судин. · Крововилив в атеросклеротичну бляшку; · Руйнування атеросклеротичної бляшки, вихід кашкоподібної маси в просвіт судини. Провокуючими факторами є перевтома, фізичні навантаження, нервові потрясіння, прийоми значної кількості їжі, алкоголю, паління.
У переважній більшості випадків спостерігається типова картина інфаркту міокарда (ангінозна форма) . Її провідним симптомом є інтенсивний, тривалий (більше 15-20хв.), стискаючого, пекучого характеру біль за грудиною і (або) в ділянці серця, що не знімається нітрогліцерином та іррадіює в обидві руки, спину, шию, епігастрій, нижню щелепу і супроводжується страхом смерті. Тривалість больового нападу може становити від 1-2 годин до декількох діб. Стан хворого частіше тяжкий, свідомість чітка. Шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, спостерігається акроціаноз. Визначаються розширені межі серцевої тупості, глухість тонів, тахікардія, іноді ритм галопу; при трансмуральному інфаркті на другу-третю добу у ІІІ-ІV міжребір’ях ліворуч від груднини – шум тертя перикарда. Пульс переважно частий, малого наповнення, іноді аритмічний внаслідок екстрасистолії або миготливої аритмії. АТ у перші години та дні хвороби частіше є значно зниженим. На другу-третю добу розвитку хвороби внаслідок всмоктування продуктів аутолізу з осередку інфаркту з’являється гарячка, яка утримується протягом 3-5 діб, – температура досягає 37-380С, Тривалість і висота температури залежить від розмірів зони некрозу. Атипова клінічна картина інфаркту міокарда спостерігається у 6-30% хворих. Розрізняють наступні її варіанти: · астматичний варіант спостерігається переважно у осіб похилого віку, при повторних інфарктах міокарда і починається з нападу серцевої астми і набряку легенів без больових явищ; · абдомінальний або гастралгічний варіант характеризується локалізацією болю у животі, переважно в надчеревній ділянці, нудотою, блюванням, здуттям живота, затримкою випорожнень; · аритмічний варіант починається з раптового порушення ритму та провідності за відсутністю больового синдрому і відзначається під час повторних інфарктів; · церебральний варіант проявляється розладами мозкового кровообігу у вигляді епізодів непритомності, мозкового інсульту. · безсимптомний. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав |