АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна картина гострого інфаркту міокарда

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина
  2. II. Клиническая картина
  3. III. Клиническая картина
  4. IV. Клиническая картина
  5. V. Клиническая картина
  6. VI. Клиническая картина
  7. VIII. Клиническая картина
  8. XIV. Клиническая картина
  9. А. Классификация и клиническая картина
  10. А. Клиническая картина

Інфаркт міокарда – захворювання, яке проявляється утворенням некротичного осередку в серцевому м’язі внаслідок порушення кровообігу у вінцевих судинах і невідповідності коронарного кровотоку потребам міокарда.

Основними причинами інфаркту міокарда вважаються є:

· тромбоз вінцевих артерій на тлі атеросклерозу (95%), ендокардиту, септичного тромбофлебіту;

· спазм коронарних артерій на тлі атеросклерозу, запальних уражень при ревматичному коронариті, вузликовому периартеріїті і навіть незмінених судин.

· Крововилив в атеросклеротичну бляшку;

· Руйнування атеросклеротичної бляшки, вихід кашкоподібної маси в просвіт судини.

Провокуючими факторами є перевтома, фізичні навантаження, нервові потрясіння, прийоми значної кількості їжі, алкоголю, паління.

 

У переважній більшості випадків спостерігається типова картина інфаркту міокарда (ангінозна форма) .

Її провідним симптомом є інтенсивний, тривалий (більше 15-20хв.), стискаючого, пекучого характеру біль за грудиною і (або) в ділянці серця, що не знімається нітрогліцерином та іррадіює в обидві руки, спину, шию, епігастрій, нижню щелепу і супроводжується страхом смерті. Тривалість больового нападу може становити від 1-2 годин до декількох діб.

Стан хворого частіше тяжкий, свідомість чітка. Шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, спостерігається акроціаноз. Визначаються розширені межі серцевої тупості, глухість тонів, тахікардія, іноді ритм галопу; при трансмуральному інфаркті на другу-третю добу у ІІІ-ІV міжребір’ях ліворуч від груднини – шум тертя перикарда. Пульс переважно частий, малого наповнення, іноді аритмічний внаслідок екстрасистолії або миготливої аритмії. АТ у перші години та дні хвороби частіше є значно зниженим. На другу-третю добу розвитку хвороби внаслідок всмоктування продуктів аутолізу з осередку інфаркту з’являється гарячка, яка утримується протягом 3-5 діб, – температура досягає 37-380С, Тривалість і висота температури залежить від розмірів зони некрозу.

Атипова клінічна картина інфаркту міокарда спостерігається у 6-30% хворих. Розрізняють наступні її варіанти:

· астматичний варіант спостерігається переважно у осіб похилого віку, при повторних інфарктах міокарда і починається з нападу серцевої астми і набряку легенів без больових явищ;

· абдомінальний або гастралгічний варіант характеризується локалізацією болю у животі, переважно в надчеревній ділянці, нудотою, блюванням, здуттям живота, затримкою випорожнень;

· аритмічний варіант починається з раптового порушення ритму та провідності за відсутністю больового синдрому і відзначається під час повторних інфарктів;

· церебральний варіант проявляється розладами мозкового кровообігу у вигляді епізодів непритомності, мозкового інсульту.

· безсимптомний.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)