| Оснащення:
- міхур з льодом;
- рушник;
- тонометр, фонендоскоп;
- годинник з секундною стрілкою;
- лейкопластир;
- шприці та голки для п/шкірних, в/м’язових, в/венних ін’єкцій;
- штатив;
- системи для в/венних інфузій;
- джгут, клейончасті подушечки;
- бікс зі стерильними матеріалами, інструментами;
- етиловий спирт 70о;
- гумові рукавички;
- маска, захисні окуляри, клейончастий фартух;
- лоток, клейонка;
- ємкості з дезінфікуючими розчинами.
- аптечка «АнтиСНІД», протишоковий набір;
- ноші.
| Лікарські засоби для парентерального введення.
Розчини в ампулах:
- аскорбінової кислоти 5% -5,0
- кальцію хлориду 10% - 10,0;
- етамзилату (дицинону) 12,5% - 4,0;
- натрію хлориду 10% - 10,0;
Розчини в стерильних флаконах:
- натрію хлориду 0,9% 200,0 – 500,0
- амінокапронової кислоти 5% - 100,0;
- волювену 6% - 1000,0;
- рефортану 6% - 500,0;
- гекодезу 6% - 200,0;
- гелофузіну – 500,0
|
| Етапи
| Обґрунтування
|
| Невідкладна долікарська допомога
(виконання незалежної функції медсестрою)
|
| Дії 1-7 виконує в позалікарняних умовах медичний працівник, що опинився на місці події, в умовах стаціонару – палатна або чергова медсестра
|
| 1. 1. Представитися (якщо в цьому є необхідність) пацієнту, запропонувати йому свою допомогу, отримати його згоду
1.1.Повідомити негайно лікаря про стан пацієнта, не залишаючи його на самоті:
- Викликати бригаду «Швидкої допомоги», якщо пацієнт перебуває дома.
- Послати за лікарем будь-кого з молодшого медичного персоналу, якщо пацієнт перебуває у відділенні.
| Виказується повага до прав людини, налагоджуються контакти медичного працівника з пацієнтом.
Забезпечується безперервне спостереження за пацієнтом медичним працівником та надання йому екстреної долікарської допомоги.
|
| 2. Подбати про власну безпеку; одягти окуляри, маску, клейончастий фартух, рукавички або імпровізовані засоби захисту.
| Попереджається потрапляння біологічних рідин на шкіру та слизові оболонки. Знижується ризик інфікування особи, що надає допомогу.
|
| 3. Надати пацієнту відповідне положення:
3.1. Покласти на спину без подушки із зігнутими в колінах ногами. Підняти ніжний кінець ліжка;
3.2 Повернути хворому голову на бік, підставити лоток під підборіддя для збору блювотних мас.
|
Створюється фізичний та емоційний спокій. Досягається зменшення кровотечі внаслідок розслаблення м’язів живота та зниження внутрішньочеревного тиску.
Попереджається аспірація блювотних мас. Забезпечується їх збирання для подальшої дезінфекції.(безпека медичних працівників, профілактика інфікування ВІЛ, вірусами гепатиту В,С, Д).
|
| 4. Покласти на надчеревну ділянку міхур з льодом.
| Відбувається звуження кровоносних судин, що сприяє зупинці кровотечі.
|
| 5. Заборонити їсти та пити.
| Здійснюється профілактика посилення кровотечі.
|
| 6. Обстежити пацієнта:
· Оцінити колір, вологість шкіри.
· Визначити характеристики пульсу.
· Виміряти АТ.
· Оглянути блювотні маси, випорожнення.
· Розрахувати при значній крововтраті індекс шоку за формулою ІШ = ЧСС/САТ
| Оцінюється важкість стану пацієнта.
Обирається подальша тактика ведення пацієнта.
Визначається приблизно об’єм втраченої крові.
|
| 7. Повідомити пацієнта та/ або його родичів про результати дослідження та ваші подальші дії, отримати їх згоду.
| Реалізується право пацієнта на інформацію.
Виявляється повага до гідності людини. Створюються умови для взаємодії пацієнта і медичного працівника.
|
| 8. Давати всередину 5% розчин амінокапронової кислоти невеликими ковтками (до 400 – 500мл).
| Реалізуються кровоспинні властивості препарату.
|
| 8. Підготувати (в умовах стаціонару) медикаменти для парентерального введення з наведеного вище переліку.
| Досягається економія часу при подальшому наданні допомоги пацієнту.
|
| Лікарська допомога
(виконання залежної функції медсестрою)
|
| Наступні дії 9 - 12 виконуються фельдшером «Швидкої допомоги» в домашніх умовах, в машині під час руху, в стаціонарі- медсестрою процедурного кабінету, черговою медсестрою за призначенням лікаря
|
| 9. Забезпечити зв'язок з периферійною веною.
| Забезпечується швидке безперебійне внутрішньовенне введення ліків.
|
| 10. Ввести один або кілька препаратів:
- розчину аскорбінової кислоти 5% -5мл в/венно або в/м’язово;
-розчину етамзилату (дицинону) 12,5%-2-4мл в/м’язово або в/венно;
- розчину кальцію хлориду 10%-10мл в/венно;
- розчину амінокапронової кислоти 5%-100мл в/венно краплинно.
| Забезпечується зупинка кровотечі, внаслідок підвищення процесів зсідання крові.
|
| 11. Проводити в/венні інфузії кровозамінників при показниках САТ 60-90 мм рт.ст., тахікардії 100-120 та більше за 1хв. (Див. алгоритм «Надання невідкладної допомоги при легеневій кровотечі»).
| Відновлюється об’єм циркулюючої крові, нормалізуються АТ, венозний тиск.
|
| 19. Визначити під час введення колоїдних або кристалоїдних розчинів групу крові та Rh-фактор пацієнта.
| Передбачається можливість виникнення потреби в переливанні крові.
|
| 12. Використати за наявністю невпинного блювання розчин натрію хлориду 10%-10мл в/венно.
| Забезпечується протиблювотний ефект препарату, що зменшує кровотечу.
|
| 13. Дезінфікувати використані інструменти, матеріали, обладнання.
| Забезпечується інфекційна безпека, здійснюється профілактика ВЛІ.
|
| Подальша тактика
|
| 14. Госпіталізувати у хірургічне відділення на ношах, після стабілізації артеріального тиску.
| Здійснюється послідовність дій медичних працівників.
|
| 15. Забезпечити суворий ліжковий режим та голодування протягом 1-2 доби.
| Забезпечується профілактика відновлення кровотечі.
|
11. ПЕЧІНКОВА КОЛЬКА
· вагітність.
