АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна картина нападу печінкової кольки

Основними проявами нападу є больовий та диспепсичний синдроми.

Больовий синдром розвивається внаслідок підвищення тиску в жовчному міхурі, розтягнення та спастичних скорочень стінки. Біль – сильний, ріжучий, колючий, нестерпний; спочатку розлитий - охоплює праве підребер’я, надалі концентрується в проекції жовчного міхура або в надчеревній ділянці; іррадіює у праве плече, праву половину шиї, нижню щелепу, під праву лопатку, іноді в ділянку серця. Тривалість приступу - від кількох хвилин до кількох годин і навіть діб.

Диспепсичний синдром супроводжує біль і проявляється нудотою, повторним блюванням, здуттям живота.

Дані об’єктивного обстеження підтверджують наявність больового, диспепсичного синдромів та інші ознаки нападу або його ускладнень:

· хворі неспокійні, не знаходять собі місця;

· часто такі пацієнти надмірного живлення;

· склера та шкіра іноді іктеричні;

· язик сухий, обкладений жовто-білим нальотом;

· живіт здутий, болісний та напружений в ділянці проекції жовчного міхура та правого підребер’я;

· визначаються зони шкірної гіперестезії - зони Захар’їна-Геда: у надчеревній ділянці, в ділянці проекції жовчного міхура, під нижнім кутом правої лопатки, праворуч вздовж VІІІ-ХІ грудних хребців;

· болісність при натисканні між ніжками правого грудинно-ключично-сосочкоподібного м’яза - позитивний френікус-симптом (симптом Георгієвського-Мюссі);

· різкий біль при введенні пальців під праве підребер’я на висоті вдиху – симптом Образцова-Мерфі;

· посилення болю або різкий біль при постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі – симптом Ортнера;

· болісність у ділянці жовчного міхура, особливо на вдиху – симптом Кера;

· різкий біль при постукуванні або при натисканні в ділянці проекції жовчного міхура – симптом Захар’їна;

· збільшена, болісна печінка, а іноді й жовчний міхур можуть бути виявлені при пальпації після стихання болю;

· підвищена температура тіла триває тільки протягом приступу, якщо жовчно-кам’яна хвороба не супроводжується холециститом.

Діагностика:

В період нападу жовчної кольки пацієнтові необхідна невідкладна медична допомога, вирішення питання про необхідність оперативного втручання.

Консервативне лікування розглядається в алгоритмі

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 807 | Нарушение авторских прав