АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна картина нападу печінкової кольки

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина
  2. II. Клиническая картина
  3. III. Клиническая картина
  4. IV. Клиническая картина
  5. V. Клиническая картина
  6. VI. Клиническая картина
  7. VIII. Клиническая картина
  8. XIV. Клиническая картина
  9. А. Классификация и клиническая картина
  10. А. Клиническая картина

Основними проявами нападу є больовий та диспепсичний синдроми.

Больовий синдром розвивається внаслідок підвищення тиску в жовчному міхурі, розтягнення та спастичних скорочень стінки. Біль – сильний, ріжучий, колючий, нестерпний; спочатку розлитий - охоплює праве підребер’я, надалі концентрується в проекції жовчного міхура або в надчеревній ділянці; іррадіює у праве плече, праву половину шиї, нижню щелепу, під праву лопатку, іноді в ділянку серця. Тривалість приступу - від кількох хвилин до кількох годин і навіть діб.

Диспепсичний синдром супроводжує біль і проявляється нудотою, повторним блюванням, здуттям живота.

Дані об’єктивного обстеження підтверджують наявність больового, диспепсичного синдромів та інші ознаки нападу або його ускладнень:

· хворі неспокійні, не знаходять собі місця;

· часто такі пацієнти надмірного живлення;

· склера та шкіра іноді іктеричні;

· язик сухий, обкладений жовто-білим нальотом;

· живіт здутий, болісний та напружений в ділянці проекції жовчного міхура та правого підребер’я;

· визначаються зони шкірної гіперестезії - зони Захар’їна-Геда: у надчеревній ділянці, в ділянці проекції жовчного міхура, під нижнім кутом правої лопатки, праворуч вздовж VІІІ-ХІ грудних хребців;

· болісність при натисканні між ніжками правого грудинно-ключично-сосочкоподібного м’яза - позитивний френікус-симптом (симптом Георгієвського-Мюссі);

· різкий біль при введенні пальців під праве підребер’я на висоті вдиху – симптом Образцова-Мерфі;

· посилення болю або різкий біль при постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі – симптом Ортнера;

· болісність у ділянці жовчного міхура, особливо на вдиху – симптом Кера;

· різкий біль при постукуванні або при натисканні в ділянці проекції жовчного міхура – симптом Захар’їна;

· збільшена, болісна печінка, а іноді й жовчний міхур можуть бути виявлені при пальпації після стихання болю;

· підвищена температура тіла триває тільки протягом приступу, якщо жовчно-кам’яна хвороба не супроводжується холециститом.

Діагностика:

Загальний аналіз крові – лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ або змін не має.

Ультразвукове дослідження печінки, жовчних протоків та жовчного міхура виявляє конкременти, їх розмір, розташування, визначає стан евакуаторної функції жовчних протоків та жовчного міхура.

В період нападу жовчної кольки пацієнтові необхідна невідкладна медична допомога, вирішення питання про необхідність оперативного втручання.

Консервативне лікування розглядається в алгоритмі

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)