| Оснащення:
- тонометр, фонендоскоп;
- секундомір, або годинник з секундною стрілкою;
- гірчичники;
- лоток з водою температурою 40-42оС;
- міхур з льодом, або лоток з холодною водою та два шматка гігроскопічної тканини;
- носовий катетер, апарат Боброва, заповнений дистильованою водою температурою 37-38оС;
- джерело кисню (централізована система подачі кисню, портативний кисневий апарат);
- банки;
- бікс зі стерильними матеріалами та інструментами;
- шприці та голки для п/шкірних, в/м’язових, в/венних ін’єкцій;
- гумові рукавички;
- ємкості з дезінфікуючими розчинами;
- аптечка «АнтиСНІД», протишоковий набір
| Лікарські засоби для перорального і сублінгвального прийому:
- нітрогліцерину 0,0005 в табл.;
- анаприліну 0.04;
- метопрололу 0,025-0,05;
- клоніндіну (клофеліну) 0,00015 в табл.;
- каптоприлу 0,025, 0,015, 0,00625 в табл.;
- ніфедипіну (фенігідину, коринфару) 0,01 в табл.;
- табл. «Адельфан»
Лікарські засоби для парентерального введення.
Розчини в ампулах:
- дібазолу 0,5% (1%) -1,0;
- клонідіну 0,01%- 1,0;
- ренальгіну -5,0;
- анальгіну 50% -2,0;
- лакардія -5% -10,0;
|
| Етапи
| Обґрунтування
|
| Невідкладна долікарська допомога
(виконання незалежної функції медсестрою)
|
| Дії 1-11 виконуються дома або там, де настав криз, медичним працівником, що опинився на місці події, згідно з попередніми рекомендаціями лікаря. В умовах стаціонару їх здійснює палатна або чергова медична сестра.
|
| 1. Представитися (якщо в цьому є необхідність) пацієнту, запропонувати йому свою допомогу, отримати його згоду
1.1. Повідомити негайно лікаря про стан пацієнта, не залишаючи його при цьому на самоті:
- Викликати бригаду «Швидкої допомоги», якщо пацієнт перебуває дома.
- Послати за лікарем будь-кого з молодшого медичного персоналу, якщо пацієнт перебуває в умовах стаціонару.
| Виказується повага прав людини, налагоджуються контакти між пацієнтом і медичним працівником
Забезпечується послідовність дій медичних працівників, створюються умови для безперервного спостереження і для надання пацієнту медичної допомоги.
|
| 2. Подбати про власну безпеку, застосувати маску, гумові рукавички або імпровізовані засоби захисту
| Усуваються можливість потрапляння крові на шкіру і слизові оболонки медичного працівника, зменшується ризик його інфікування ВІЛ, гепатитом В, С, Д тощо.
|
| 3. Заспокоїти пацієнта, вимкнути радіоприймач, телевізор.
| Створюється психічний спокій, нормалізується емоційний стан пацієнта.
|
| 4. Забезпечити широку аерацію:
4.1. Відчинити вікно (в домашніх умовах); розстебнути одяг, що стискає тіло.
4.2. Розпочати інгаляцію зволоженого кисню в умовах стаціонару.
| Покращується постачання організму киснем, усовується несприятливий вплив гіпоксії на тканинний метаболізм.
|
| 5. Обстежити пацієнта:
· З’ясувати скарги, зібрати короткий анамнез;
· Оцінити стан свідомості.
· Звернути увагу на колір, вологість шкіри.
· Провести дослідження пульсу;
· Виміряти АТ.
| Оцінюється важкість стану пацієнта, обирається подальша тактика медичних працівників.
|
| 6. Пояснити пацієнту та/або його родичам, який стан у нього спостерігається і які будуть ваші подальші дії, отримати їх згоду.
| Реалізується право пацієнта на інформацію. Виражається повага до гідності людини. Створюються умови для взаємодії пацієнта і медичного працівника.
|
| 7. Надати пацієнту положення сидячи з опущеними ногами.
| Зменшується кровонаповнення мозкових судин і ризик виникнення крововиливів у головний мозок у зв’язку з депонуванням крові у нижніх кінцівках.
|
| 8. Дати один із лікарських препаратів з індивідуальної аптечки пацієнта згідно з попередніми рекомендаціями лікаря:
8.1. При тахікардії – анаприлін 20-40 мг per os (під язик), метопролол 25-50 мг per os (під язик).
8.2. При нормо- і брадикардії – ніфедипін, корінфар, фенігідін 1табл (10мг) під язик.
8.3. Додатково таблетовані гіпотензивні препарати пролонгованої дії з індивідуальної аптечки пацієнта (клонідін, каптоприл, адельфан тощо) per os
8.4. Нітрогліцерин 1табл. під язик
| Реалізується досить швидка гіпотензивна дія перелічених препаратів: зниження АТ настає через 15-30хв. і зберігається 4-6год.
Досягається нормалізація пульсу.
Зменшується периферійний опір судин, що сприяє зниженню артеріального тиску.
|
| 9. Зробити найпростіші фізіотерапевтичні процедури:
9.1. Прикласти до голови холодний компрес або застосувати міхур з льодом.
9.2. Накласти гірчичники на потилицю, литкові м’язи або зробити гарячу (гірчичну) ванну для ніг.
9.3. Поставити банки вздовж хребта.
|
Зменшується кровонаповнення судин головного мозку та ризик виникнення крововиливів у головний мозок.
Використовується відволікаючий ефект процедур.
Покращується загальний стан пацієнта.
|
| 10. Проконтролювати АТ
| Здійснюється оцінка ефективності втручань
|
| 11. Підготувати при неефективності попередніх заходів до приходу лікаря (в умовах стаціонару) медикаменти для парентерального введення з наведеного вище переліку.
| Досягається економія часу при подальшому наданні допомоги пацієнту
|
| Лікарська допомога
(виконання залежної функції медсестрою)
|
| Наступні дії 12 - 13 виконуються в домашніх умовах фельдшером швидкої допомоги, в умовах стаціонару – медсестрою процедурного кабінету за призначенням лікаря.
|
| 12. Ввести в/м’язово розчин дібазолу 1% 3-5мл.+ ренальган 5мл або розчин анальгіну 50% 2мл
12.1. Ввести при тахікардії розчин лакардія в/венно 10мл з 10мл фізіологічного розчину натрію хлориду;
12.1. Ввести розчин клонідіну (клофеліну) 0,01% 0,5-2мл в/еннно з 10мл фізіологічного розчину натрію хлориду, якщо виникнення кризу спричинила відміна препарату.
| Використовуються якості дібазолу як протектора ЦНС. Усуваються явища гіпертензивного кризу.
Реалізується дія препарату як β-адреноблокатора. Досягаються нормалізація пульсу, зниження АТ.
Відбувається зниження артеріального тиску.
|
| 13. Продезінфікувати використані інструменти, матеріали, обладнання, рукавички.
| Забезпечується інфекційна безпека. Здійснюється профілактика ВЛІ
|
| Примітка 1: після покращення стану пацієнта можна залишити дома.
|
| Подальша тактика
|
| 14. Рекомендувати пацієнтові незалежно від місця його перебування дотримуватися після прийому гіпотензивних засобів ліжкового режиму протягом двох годин.
| Попереджається виникнення ортостатичних реакцій
|
| 15. Порадити пацієнту, який перебуває дома, після усунення неускладненого гіпертензивного кризу звернутися до дільничного або сімейного лікаря і далі виконувати всі його призначення.
| Здійснюється послідовність дій медичних працівників та динамічне спостереження ними за станом пацієнтом, попереджається виникнення нових кризів.
|
