АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна картина нападу гострої лівошлуночкової недостатності

Типовий приступ серцевої астми зазвичай починається вночі під час сну. Хворий прокидається від гострої нестачі повітря, страху смерті. Одночасно з’являється надсадний кашель. Сильна задишка з утрудненим вдихом примушує хворого сісти на край ліжка або підійти до відчиненого вікна. Вираз обличчя страждаючий, очі виражають неспокій. Шкіра спочатку бліда, а в наступному приймає синюшний відтінок та вкривається холодним потом. Шийні вені набряклі, дихання часте до 40-60 за хв. Сухий кашель може супроводжуватися виділенням незначної кількості харкотиння рожевого кольору. При аускультації частіше на фоні послабленого везикулярного дихання в нижніх відділах легенів визначаються дрібно пухирчасті вологі хрипи, іноді можуть прослуховуватися сухі свистячи хрипи, що обумовлені бронхоспазмом у відповідь на порушення кровообігу в легеневих судинах. Зміни з боку серцево-судинної системи обумовлені основним захворюванням, що спричинило напад ядухи та самим нападом – частий, нерідко аритмічний пульс, глухі тони серця; АТ спочатку може бути підвищеним, а потім знижується, іноді АТ з самого початку нападу знижений.

Набряк легенів розвивається у разі прогресування порушень кровообігу у малому колі і супроводжується клекочучим диханням, кашлем з виділенням великої кількості пінистого, рідкого, рожевого кольору харкотиння, посиленням ядухи, появою над легенями великої кількості вологих різнокаліберних хрипів.

Невідкладна допомога повинна ураховувати причину виникнення гострої лівошлуночкової недостатності та характер нападу.

Гостра правошлуночкова недостатність – синдром раптового зниження скоротливої функції міокарду правого шлуночка згодом - правого передсердя, що призводить до порушень внутрішньо серцевої геодинаміки, венозного застою у великому колі кровообігу.

Причини:

· Тромбоемболії легеневої артерії та її гілок;

· Тяжкий напад бронхіальної астми;

· Гостра крупозна пневмонія;

· Клапанний пневмоторакс;

· Інфаркт правого шлуночка;

· Вади тристулкового клапана.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав