|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Невідкладна допомога при непритомності
| Оснащення:
- тонометр, фонендоскоп;
- годинник з секундною стрілкою;
- грілка з водою температурою 40-50оС;
- рушник;
- шприці та голки для п/шкірних, в/м’язових, в/венних ін’єкцій;
- бікс зі стерильними матеріалами, інструментами.
- етиловий спирт 70о;
- гумові рукавички;
- ємкості з дезінфікуючими розчинами;
- Аптечка «АнтиСНІД», протишоковий набір.
| Лікарські засоби для інгаляції:
- розчин аміаку (нашатирний спирт) – 10 % 40,0.
Лікарські засоби для парентерального введення.
Розчини в ампулах:
- кофеїн-бензоату натрію - 10% - 1,0;
- атропіну сульфату 0,1% 1,0;
- кордіаміну – 2,0;
- глюкози 40% -20,0.
| | Етапи
| Обґрунтування
| | Невідкладна долікарська допомога
(виконання незалежної функції медсестрою)
| | Дії 1-10 виконує медичним працівник, що опинився на місці події, палатна медична сестра або сестра процедурного кабінету - в умовах стаціонару.
| | 1. Представитися (якщо в цьому є необхідність) оточуючим, запропонувати свою допомогу, заручитися їх підтримкою.
1.1. Повідомити негайно лікаря про стан пацієнта:
- Почати надавати невідкладну допомогу там; де перебуває пацієнт.
- Послати за лікарем будь-кого з молодшого медичного персоналу, якщо пацієнт перебуває у відділенні.
| Виказується повага до прав людини.
Забезпечується безперервне спостереження за пацієнтом медичним працівником та надання йому екстреної долікарської допомоги.
| | 2. Подбати про власну безпеку, застосувати маску, гумові рукавички, або імпровізовані засоби захисту
| Усуваються можливість потрапляння крові або будь-якої біологічної рідини на шкіру і слизові оболонки медичного працівника, зменшується ризик його інфікування ВІЛ, гепатитом В, С, Д тощо.
| | 3. Надати пацієнту горизонтальне положення з трохи піднятими ногами.
3.1. Посадити пацієнта з низько опущеною головою, якщо покласти його неможливо.
| Збільшується приплив крові до головного мозку.
| | 4. Звільнити пацієнта від одягу, що стискує тіло, відчинити вікно.
| Покращується постачання організму киснем.
| | 5. Поплескати пацієнта по щокам, окропити холодною водою обличчя та груди, розтерти скроні.
| Забезпечується подразнення рецепторів шкіри та слизових оболонок, здійснюється рефлекторна дія на судинно-руховий центр.
| | 6. Дати вдихнути пари нашатирного спирту, змочивши ним ватну кульку.
Утримувати ватну кульку на відстані 3-5 см від ніздрів пацієнта 1-2 секунди.
| Забезпечується подразнення рецепторів слизових оболонок, здійснюється рефлекторна дія на судинно-руховий центр.
Попереджається опік слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.
| | Примітка 1:при відсутності нашатирного спирту використати будь-яку речовину з різким запахом (гірчиця, оцтова кислота, цибуля, часник, хрін).
| | 7. Покласти грілки до ніг або розтерти ступні рушником.
| Покращується кровообіг
| | 8. Обстежити пацієнта:
· Звернути увагу на колір, вологість шкіри.
· Провести дослідження пульсу
· Виміряти АТ.
| Оцінюється важкість стану пацієнту, обирається подальша тактика медичних працівників.
| | 9. Повідомити пацієнта, коли свідомість повернеться, що в нього спостерігався непритомний стан, поінформувати про результати обстеження та подальші дії
| Реалізується право пацієнта на інформацію, виявляється повага до гідності людини. Створюються умови для взаємодії пацієнта і медичного працівника.
| | 10. Підготувати до приходу лікаря (в умовах стаціонару) медикаменти для парентерального введення з наведеного переліку.
| Досягається економія часу при подальшому наданні допомоги пацієнту
| | Лікарська допомога
(виконання залежної функції медсестрою)
| | Наступні дії 11 виконуються, якщо заходи 2-6 неефективні, фельдшером швидкої допомоги, медпункту, в умовах стаціонару – медсестрою процедурного кабінету, черговою медсестрою за призначенням лікаря.
| | 11. Ввести п/шкірно один з препаратів:
- розчин кофеїну-бензоату натрію 10% 1мл;
- кордіамін 2мл.
11.1. При брадикардії – розчин атропіну сульфат 0,1% 1мл п/шкірно.
11.2. При гіпоглікемічному стані розчин глюкози 40% 20мл в/венно.
| Забезпечується підвищення судинного тонусу.
Нормалізується серцевий ритм, покращується кровопостачання головного мозку.
Підвищується рівень глюкози крові.
| | 12. Продезінфікувати використане обладнання, інструменти, матеріали.
| Забезпечується інфекційна безпека.
Здійснюється профілактика розповсюдження ВЛІ
| | Подальша тактика
| | 13. Рекомендувати пацієнту після повернення свідомості полежати 1-2 години, випити міцний гарячий чай або каву.
| Попереджається виникнення ортостатичних реакцій.
| | 14. Порадити звернутися до дільничного лікаря або невролога,. якщо пацієнт перебуває дома,.
| Відбувається подальше спостереження за хворим; виявляється причина непритомності, виключення органічних уражень головного мозку та подальше лікування. Забезпечується послідовність дій медичних працівників.
| | Примітка 2: всі пацієнти, знайдені на вулиці в непритомному стані, після надання невідкладної допомоги (етапи АВС) підлягають госпіталізації
| Колапс – один з варіантів гострої судинної недостатності, що виникає внаслідок гальмування симпатико-адреналової та/або підвищення активності парасимпатичної нервової системи.
Причинами колапсу є:
· сильний біль;
· отруєння барбітуратами;
· передозування клофеліну, лідокаїну гідрохлориду, новокаїнаміду, верапамілу, нефідипіну, пентаміну;
· критичне зниження температури тіла;
· інфаркт міокарда;
· зневоднення;
· значні крововтрати;
· виражена інтоксикація;
· різка зміна положення тіла.
Патогенез: під впливом перелічених причин настає раптове, виражене розширення дрібних судин черевної порожнини і переповнення їх кров’ю. Водночас раптово зменшується кровопостачання судин головного мозку, ендокринних залоз, шкіри та м’язів. Унаслідок такого перерозподілу крові знижується АТ, зменшується хвилинний об’єм серця.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1314 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|
