АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. При постановке диагноза необходимо учитывать локализацию и распространенность кожного поражения, сроки его возникновения

При постановке диагноза необходимо учитывать локализацию и распространенность кожного поражения, сроки его возникновения, связь с воздействием какого-либо провоцирующего агента, факторы риска (наличие других кожных заболеваний, характер труда и т.д.).

С целью постановки диагноза и для его подтверждения обычно применяются кожные аппликационные пробы – так называемые patch-тесты. Тестирование рекомендовано проводить не ранее чем через 1 мес. после появления острого аллергического контактного дерматита, когда наступает стадия регресса или ремиссия. Для тестирования используют специальные диагностические наборы аллергенов (проходят регистрацию у нас в стране) или сами подозреваемые вещества.

Классический закрытый patch-тест заключается в аппликации тестируемого вещества на кожу предплечья или средней трети спины на 48 ч.

При лабораторной иммунологической диагностике ГЗТ наиболее информативными

могут быть следующие иммунологические сдвиги:

– положительная кожно-аллергическая проба с причинным антигеном учитываемая через 24–48 часов после введения аллергена по величине мононуклеарного инфильтрата на месте введения;

– усиленная пролиферация лимфоцитов в ответ на контакт с причинным антигеном – реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) учитывается по усиленному включению меченого тимидина;

– положительная реакция ингибиции миграции лейкоцитов (макрофагов) при инкубации мононуклеаров крови с причинным антигеном отражает активность продукции и секреции Т-лимфоцитами МИФ.

Единственный способ лечения ГЗТ - иммунодепрессия. Это чисто клеточный иммунный ответ с участием Т-лимфоцитов. Используют преднизолон и другие препараты глюкокортикоидов, ингибирующие ГЗТ и, Также глюкокортикоиды подавляют процессы пролиферации Т-лимфоцитов, Следует особо выделить циклоспорин А (CS-A), являющийся препаратом выбора, который ингибирует транскрипцию гена IL-2.

К иммунопатологическим реакциям 4 типа также относится реакция против трансплантата. Факторами, ограничивающими трансплантацию тканей, являются иммунологические реакции против пересаженных клеток и наличие соответствующих донорских органов. Не вызывает иммунологических реакций отторжения аутотрасплантация – трансплантация собственных тканей хозяина из одной части организма в другую (например, кожи, костей, вен), а также обмен тканями между генетически идентичными (монозиготными) близнецами (изотрансплантат), так как ткань воспринимается как “своя”.

При пересадке бессосудистых трансплантатов (например, роговицы) реакция иммунологического отторжения не появляется, так как отсутствие кровообращения в трансплантате предотвращает контакт иммунных клеток с антигенами, а для развития иммунного ответа необходимо соприкосновение антигена с клетками иммунной системы.

При лабораторной иммунологической диагностике аллергических реакций цитотоксического типа наиболее информативными могут быть следующие иммунологические сдвиги:

– выраженное снижение количества циркулирующих эритроцитов, лейкоцитов или тром-

боцитов;

– наличие в сыворотке крови, антител классов IgG и IgM против эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (реакции пассивного гемолиза и цитотоксический тест);

– наличие антител IgG на поверхности эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов, выявляемое с помощью антиглобулинового теста (реакция Кумбса) или теста потребления антиглобулина (тест Штеффена);

– наличие форменных элементов крови, покрытых антителами или комплементом определяемых различными методами иммунофлюоресценции и радиоиммунологическими методами.

При лабораторной диагностике реакций иммунокомплексного типа наиболее информативными могут быть следующие иммунологические сдвиги:

– повышение уровня IgG и IgM в сыворотке крови;

– снижение уровня комплемента в сыворотке крови в сочетании с реакцией потребления комплемента (реакция связывания комплемента);

– наличие циркулирующих иммунных комплексов (реакция преципитации ЦИК с полиэтиленгликолем);

– выявление при биопсии отложения иммунных комплексов в органах-мишенях (иммуноцитохимические реакции).

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав