АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Случай 4

Прочитайте:
  1. А) Закисление организма (самый распространенный случай).
  2. Алгоритм «Действие медицинского работника в случае прокола или пореза кожных покровов (аварийный случай)».
  3. Большинство программ проектируются случайным образом
  4. Во время оперативного вмешательства на малом тазе женщины возникла необходимость перевязать маточную артерию. Какое из образований может быть случайно перевязано вместе с ней?
  5. Вы - врач дошкольно - школьного отделения поликлиники и при осмотре детей в детском саду выявили случай заболевания корью,
  6. Вы - врач дошкольно-школьного отделения поликлиники и при осмотре случай паротита
  7. Глава 1. Основания теории случайных процессов.
  8. Глава 2. Случайные последовательности.
  9. Доверительные границы - границы средних (или относительных) величин, выход за пределы которых вследствие случайных колебаний имеет незначительную вероятность.
  10. Достоинства и недостатки исследований случай—контроль

60-летний мужчина, портовый рабочий, обследовался для оценки трудоспособности. В анамнезе продолжительный контакт с асбестом, курение. Физикальное обследование выявило ослабленное дыхание и небольшое количество сухих рассеянных хрипов в обоих лёгких. Рентгенограмма грудной клетки показала вздутие лёгких и умеренное усиление интерстициального рисунка. Данные спирометрии, полученные до и после ингаляции бронходилататора, а также величины лёгочных объемов приведены в таблице.

Тест функции лёгких До бронходилататора После бронходилататора
Фактическая величина % должной величины Фактическая величина Изменение в %
FVC (л) 2,4   2,4  
FEV1 (л) 1,4   1,5  
FEV1/FVC %        
FEF25%-75% (л/с) 1,3   1,2  
FIF25%-75% (л/с) 4,0   4,0  
MW (л/мин)        
RV (л) 4,6      
TLC (л) 7,0      
FRC (л) 5,2      

Исходная спирометрия показывает снижение FVC и умеренную степень необратимой обструкции ВП (нет реакции на ингаляцию бронходилататора). Эти наблюдения вполне соответствуют эмфиземе. Обструктивный паттерн, включающий сниженную FVC, также может быть обусловлен сочетанием обструктивной болезни ВП и рестриктивной болезни лёгких, вызванной контактом с асбестом. Важным тестом в определении преобладающего процесса является измерение лёгочных объёмов.
У пациента значительно повышены RV, FRC и TLC. Следовательно, рестриктивная болезнь лёгких как причина сниженной FVC исключается. Повышенные величины объёмов лёгких указывают на потерю лёгкими эластической отдачи и позволяют предположить, что главным патофизиологическим процессом является обструкция ВП как вторичное проявление эмфиземы.

 

Пикфлоуметрия – очень важный метод в диагностике и контроле БА. Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности врачу:

• определение обратимости бронхиальной обструкции;

• оценка тяжести течения заболевания;

• оценка гиперреактивности бронхов;

• прогнозирование обострений астмы;

• идентификация профессиональной астмы;

• оценка эффективности лечения.

С целью определения степени тяжести бронхиальной астмы и мониторирования эффективности лечения каждому больному БА показана ежедневная пикфлоуметрия.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)