Ключевые положения определения бронхиальной астмы
Следует обратить внимание на следующие ключевые положения:
1. Бронхиальная астма – хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей. Это определение верно для любой степени тяжести болезни: признаки аллергического воспаления обнаруживаются в дыхательных путях и при легком течении заболевания, и даже в период ремиссии.
2. Воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов, обструкции и появлению респираторных симптомов. Данное положение является принципиально важным в современной концепции болезни, обосновывая необходимость длительной, а иногда и постоянной базисной терапии бронхиальной астмы независимо от того, наблюдается ли в данный момент обострение болезни или нет.
3. Обструкция дыхательных путей обратима, по крайней мере частично.
4. Атопия – генетическая предрасположенность к продукции иммуноглобулинов класса Е (может присутствовать не всегда).
Классификация БА
В настоящее время БА классифицируют в соответствии с Международной Классификацией болезней (МКБ-10), подготовленной ВОЗ (Женева, 1992).
В соответствии с МКБ -10 БА подразделяется на:
- преимущественно аллергическую, которая, как правило, связана с установленным внешним аллергеном;
- неаллергическую, обусловленную либо внешними факторами неаллергической природы, либо эндогенную, связанную с неустановленными внутренними факторами;
- смешанную, при наличии признаков первых двух форм.
В отдельные рубрики выделяют:
- неуточненную форму, диагноз которой вызывает определенные затруднения,
- и астматический статус - эта наиболее тяжелая форма БА, при которой требуется немедленная госпитализация больного в реанимационное отделение.
Для выбора индивидуальной тактики лечения необходимо оценить степень тяжести БА у данного конкретного больного. В настоящее время общепринято на основании соответствующих проявлений болезни выделение 4 степеней тяжести течения БА:
1. Легкое интермиттирующее течение:
- кратковременные респираторные симптомы, например эпизоды затруднения дыхания, < 1 раза в неделю;
- ночные симптомы < 2 раз в месяц;
- кратковременные обострения (от нескольких часов до нескольких дней) при отсутствии симптомов в период между обострениями;
- нормальные показатели ФВД в период между обострениями-ОФВ1 / ПОС выд. > 80% от должных величин при суточном разбросе показателей < 20%;
- потребность в ингаляционных БДАк (сальбутамол) < 3раз в неделю
Таким образом, легкое эпизодическое течение заболевания характеризуется возникновением редких, как правило, кратковременных, минимально выраженных астматических симптомов без существенных функциональных нарушений.
2. Легкое персистирующее течение:
- респираторные симптомы появляются 1 - 2 раза в неделю;
- ночные симптомы > 2 раз в месяц;
- легкие персистирующие респираторные симптомы (затруднение дыхания, кашель и др.);
- при обострениях снижение физической активности и нарушения сна;
- ОФВ1 / ПОС выд. < 80% от должных величин при суточном разбросе показателей = 20 - 30%.
Таким образом, 2 степень тяжести, по сравнению с 1, характеризуется отчетливо выраженной как клинически, так и функционально симптоматикой в периоды обострений, что свидетельствует о наличии текущего / персистирующего воспаления в дыхательных путях, требующего непрерывного лечения, даже в период ремиссий.
3. Течение средней тяжести:
- респираторные симптомы, включая эпизоды бронхоспазма, ежедневно;
- обострения с ограничением физической активности и нарушением сна;
- ночные симптомы > 1 раза в неделю;
- ежедневная потребность в ингаляционных БДАк;
- ОФВ1 / ПОС выд = 60 - 80% от должных величин при суточном разбросе показателей > 30%.
Таким образом, 3 степень свидетельствует о дальнейшем прогрессировании тяжести БА.
4. Тяжелое течение:
- постоянное наличие выраженных респираторных симптомов;
- частые ночные симптомы;
- частые обострения;
- ограничение физической активности;
- ОФВ1 / ПОС выд. < 60% от должных величин при суточном разбросе показателей > 30%.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 895 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |
|