АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ключевые положения определения бронхиальной астмы

Прочитайте:
  1. I. Классификация и определения
  2. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  3. X.1. Основные положения
  4. А. Дифференциальная диагностика приступа бронхиальной астмы
  5. Алгоритм корригирующей гимнастики при неправильных положениях плода.
  6. Алгоритм начальной терапии обострений бронхиальной астмы (амбулаторный и стационарный этапы)
  7. Алгоритм обоснования энергетической ценности и нутриентного состава рациона питания на основе определения физиологической потребности организма в энергии и пищевых веществах.
  8. Алгоритм определения биодозы ультрафиолетового облучения
  9. Алгоритм определения предполагаемого срока родов и срока дородового отпуска.
  10. Алгоритм определения признаков отделения плаценты.

Следует обратить внимание на следующие ключевые положения:

1. Бронхиальная астма – хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей. Это определение верно для любой степени тяжести болезни: признаки аллергического воспаления обнаруживаются в дыхательных путях и при легком течении заболевания, и даже в период ремиссии.

2. Воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов, обструкции и появлению респираторных симптомов. Данное положение является принципиально важным в современной концепции болезни, обосновывая необходимость длительной, а иногда и постоянной базисной терапии бронхиальной астмы независимо от того, наблюдается ли в данный момент обострение болезни или нет.

3. Обструкция дыхательных путей обратима, по крайней мере частично.

4. Атопия – генетическая предрасположенность к продукции иммуноглобулинов класса Е (может присутствовать не всегда).

Классификация БА

В настоящее время БА классифицируют в соответствии с Международной Классификацией болезней (МКБ-10), подготовленной ВОЗ (Женева, 1992).

В соответствии с МКБ -10 БА подразделяется на:

- преимущественно аллергическую, которая, как правило, связана с установленным внешним аллергеном;

- неаллергическую, обусловленную либо внешними факторами неаллергической природы, либо эндогенную, связанную с неустановленными внутренними факторами;

- смешанную, при наличии признаков первых двух форм.

В отдельные рубрики выделяют:

- неуточненную форму, диагноз которой вызывает определенные затруднения,

- и астматический статус - эта наиболее тяжелая форма БА, при которой требуется немедленная госпитализация больного в реанимационное отделение.

Для выбора индивидуальной тактики лечения необходимо оценить степень тяжести БА у данного конкретного больного. В настоящее время общепринято на основании соответствующих проявлений болезни выделение 4 степеней тяжести течения БА:

1. Легкое интермиттирующее течение:

- кратковременные респираторные симптомы, например эпизоды затруднения дыхания, < 1 раза в неделю;

- ночные симптомы < 2 раз в месяц;

- кратковременные обострения (от нескольких часов до нескольких дней) при отсутствии симптомов в период между обострениями;

- нормальные показатели ФВД в период между обострениями-ОФВ1 / ПОС выд. > 80% от должных величин при суточном разбросе показателей < 20%;

- потребность в ингаляционных БДАк (сальбутамол) < 3раз в неделю

Таким образом, легкое эпизодическое течение заболевания характеризуется возникновением редких, как правило, кратковременных, минимально выраженных астматических симптомов без существенных функциональных нарушений.

2. Легкое персистирующее течение:

- респираторные симптомы появляются 1 - 2 раза в неделю;

- ночные симптомы > 2 раз в месяц;

- легкие персистирующие респираторные симптомы (затруднение дыхания, кашель и др.);

- при обострениях снижение физической активности и нарушения сна;

- ОФВ1 / ПОС выд. < 80% от должных величин при суточном разбросе показателей = 20 - 30%.

Таким образом, 2 степень тяжести, по сравнению с 1, характеризуется отчетливо выраженной как клинически, так и функционально симптоматикой в периоды обострений, что свидетельствует о наличии текущего / персистирующего воспаления в дыхательных путях, требующего непрерывного лечения, даже в период ремиссий.

3. Течение средней тяжести:

- респираторные симптомы, включая эпизоды бронхоспазма, ежедневно;

- обострения с ограничением физической активности и нарушением сна;

- ночные симптомы > 1 раза в неделю;

- ежедневная потребность в ингаляционных БДАк;

- ОФВ1 / ПОС выд = 60 - 80% от должных величин при суточном разбросе показателей > 30%.

Таким образом, 3 степень свидетельствует о дальнейшем прогрессировании тяжести БА.

4. Тяжелое течение:

- постоянное наличие выраженных респираторных симптомов;

- частые ночные симптомы;

- частые обострения;

- ограничение физической активности;

- ОФВ1 / ПОС выд. < 60% от должных величин при суточном разбросе показателей > 30%.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 895 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)