АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1. Донозологическая диагностика. Наследственные факторы: наличие в семье злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний, аллергических болезней, хронических инфекционных заболеваний. Известно, что при страдании одним из родителей атопическим заболеванием, вероятность развития какого-либо аллергического заболевания у ребенка составляет более 50%. Если же оба родителя больны аллергией, вероятность ребенка заболеть аналогичным заболеванием возрастает до 90%.

2. Анамнез (история) болезни. Уточняется: 1).частота заболеваний инфекционными болезнями (вызывают настороженность количество респираторных инфекционных заболеваний более 3-4 раз в году у взрослых и более 6-ти у детей); 2).наличие бактериальных, грибковых и вирусных зоболеваний кожи и слизистых оболочек. Торпидность в случае инфекционных заболеваний к адекватной антибактериальной, противовирусной и противогрибковой терапии; 3). затяжное течение острых инфекционных заболеваний, наличие выраженного интоксикационного и астенического синдрома; 4). наличие атипичных температурных реакций – субфебрилитет более 12-ти дней, отсутствие или слишком выраженная температурная реакция; 5). сочетание ряда инфекционно-воспалительных заболеваний нескольких органов или систем, которые являются результатом одного или различных типов возбудителей; 6). тенденции к генерализации процесса. Особое внимание обращают на локализацию воспалительного процесса: бронхолегочный (бронхиты и пневмонии), заболевания мочевыводящей системы, гастроэнтеропатии и дисбактериоз кишечника, хронические гепатиты и т.п.

3. Производственная деятельность и профессиональные вредности: связь с неблагоприятными физическими факторами – шум, вибрация, излучение, высокая и низкая температура, запыленность, химическими воздействиями – ядохимикаты, выбросы промышленного производства, органические растворители, кислоты, щелочи, лекарственные, синтетические моющие средства. Значимое действие на иммунную систему оказывают биологические факторы, стрессовые ситуации.

Кроме указанных антропогенных факторов довольно часто приходится иметь дело с последствиями лечебных мероприятий – длительным применением глюкокортикостероидов, химиотерапевтических цитостатических препаратов, лучевых методов лечения, последствиями тяжелых оперативных вмешательств и др.

Анализ истории жизни пациента позволяет определить возможность влияния на параметры иммунного статуса климато-географических, экологических и промышленных факторов.

Сопоставление клинических проявлений заболевания, бактериологическая идентификация вида возможного патогена позволяет на первом этапе заподозрить с высокой долей вероятности (предварительный диагноз) грубые иммунопатологические дефекты. Такой подход позволяет при невозможности проведения иммунологического обследования или при экстренных показаниях назначить превентивную комплексную терапию, включающую иммунотропные средства.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 927 | Нарушение авторских прав