АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение АтД при остром периоде

Применение противовоспалительных средств наружного действия не зависит от причин возникновения АтД.

Все противовоспалительные наружные средства, применяемые при АтД, представлены двумя группами: топические кортикостероиды (далее-КС) и лекарственные средства, не содержащие КС.

Среди них значительное место занимают традиционные наружные средства: мази, кремы и пасты, содержащие в своем составе противовоспалительные компоненты, в частности, серу, деготь, предникарбат, ихтиол, нафталанскую нефть, цинк.

Топические КС являются наиболее эффективными противовоспалительными лекарственными средствами при лечении острой стадии АтД.

Топические глюкокортикостероиды показаны как в острых, так и в хронических фазах АтД. При проведении наружной кортикостероидной терапии у детей предпочтительнее короткие интермиттирующие курсы. К наиболее частым побочным эффектам местных глюкокортикоидов относятся их способность к утончению эпидермиса и дермы, развитие аллергического контактного дерматита как к наполнителю пропиленгликолю, так и непосредственно к стероидным компонентам. Кроме того, при назначении сильных стероидных препаратов необходимо учитывать, что наличие грибковой инфекции является противопоказанием к их применению. Фторсодержащие кортикостероиды не следует назначать детям первых трех лет жизни. Кроме того, независимо от возраста не рекомендуется применять их в области лица, шеи, естественных складках кожи и аногенитальной области. В настоящий момент на рынке глюкокортикостероидных препаратов представлен ряд средств, которым следует отдавать предпочтение, когда речь идет о лечении АтД у детей. Это такие препараты, как локоид, элоком, адвантан, афлодерм.

Топические ингибиторы кальциневрина ( ТИК) (пимекролимус и такролимус) используют как нестероидную противовоспалительную терапию АтД. В исследованиях на животных и у человека показана иммуномодуляторная активность обоих препаратов. Терапия ТИК не сопровождается повышением риска атрофии кожи, поэтому препараты данной группы с успехом применяют для лечения чувствительных участков кожи.

Уход за кожей является важнейшим направлением в наружной терапии у детей, больных АтД. Одной из ошибок является запрещение купания детей, особенно при обострении АтД. Напротив, эти пациенты нуждаются в ежедневном двадцатиминутном купании, которое очищает и увлажняет кожу, улучшает проникновение лекарственных средств, предотвращает инфицирование, доставляет удовольствие ребенку. Вода для купания не должна быть горячей. Дехлорирование воды проводится путем отстаивания воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим ее согреванием или добавлением кипятка.

Терапия инфекционных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Она включает своевременное, проведенное по показаниям, лечение вторичного инфицирования кожи, выявленных гельминтозов, грибковых и паразитарных болезней, а также применение иммуномодулирующих препаратов и сорбционной терапии.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 971 | Нарушение авторских прав