АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ИММУННОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА

Понятием “имунный статус человека” в настоящее время принято называть совокупность лабораторных показателей, характеризующих количественную и функциональную активность клеток имунной системы. Под нормальным состоянием иммунного статуса подразумеваются параметры иммунной системы, определяемые у практически здоровых лиц различных возрастных групп. Определение параметров иммунной системы при различных патологических состояниях дает возможность разделить последние на три главные группы:

- первая - без существенных изменений иммунной системы;

- вторая - с недостаточностью иммунной системы;

- третья - с гиперактивацией иммунокомпетентных клеток.

Таким образом, основными целями и задачами при оценке иммунного статуса человека является качественная и количественная оценка основных показателей системы иммунитета, а также тех иммунорегуляторных механизмов, с помощью которых осуществляются межклеточные взаимодействия, происходит созревание и дифференцировка основных клеточных элементов. Выявление нарушений в системе иммунитета требует проведения иммунокоррекции, конечная цель которой - нормализация нарушений в системе неспецифических факторов защиты и иммунитета.

Впервые стройная рабочая методология оценки состояния иммунной системы была разработана в 1984 году академиком Петровым Р.В. Основные методы иммунодиагностики разделены на соответствующие уровни и предусматривают применение клинических (жалобы пациента, историю заболевания, наследственность, условия жизни и профессиональную деятельность и др.), лабораторных и инструментальных методы обследования.

1 этап (тесты 1 уровня) –скрининговые, позволяющие диагностировать грубые, наиболее часто встречающиеся нарушения в определенном компоненте иммунной системы или дающие информацию о главном (или конечном) продукте ее работы. Из лабораторных тестов наиболее часто используются: анализ лейкоцитарной формулы в общеклиническом анализе крови по гематологическим параметрам (в относительном и абсолютном числах), интенсивность поглощения микробов фагоцитами, способность фагоцитов убивать микробы. Такой набор тестов позволяет оценить фагоцитоз. Оценка В-системы иммунитета производится определением основных классов иммуноглобулинов – G, A, M и Е в сыворотке крови, подсчетом относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов в периферической крови. К тестам 1 уровня оценки Т-системы иммунитета можно отнести определение общего числа лимфоцитов, процента и абсолютного количества зрелых Т-лимфоцитов и двух основных их субпопуляций: Т-хелперов и Т-киллеров. Функциональные свойства клеток оценивают на основании пролиферативного ответа на основные Т-митогены (митоз – непрямое деление клетки + греч. genes – порождающий): фитогемаглютинин и конкавалин А.

2 этап (тесты 2 уровня) включает более сложные методы клинической и лабораторной оценки функционирования иммунной системы – фагоцитоз по интенсивности хемотаксиса фагоцитов, экспрессии молекул адгезии на поверхностной мембране нейтрофилов. К тестам второго уровня оценки В-системы иммунитета можно отнести определение: субклассов иммуноглобулинов, особенно Ig G, секреторного Ig A, специфических антител к белковым и полисахаридным антигенам возможных причиннозначимых возбудителей бактериальной, вирусной, грибковой и др. природы. Качественную характеристику позволяет оценить способность лимфоцитов давать пролиферативный ответ на В-(стафилококк, липополисахарид) и Т- В-(митоген лаконоса) митогены. Кроме того оценивается:

-продукция цитокинов [интерлейкина-2 (ИЛ-2), ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, гамма – интерферона, фактора некроза опухоли (ФНО) и др.];

-состояние активационных молекул на поверхностной мембране Т-лимфоцитов и молекул адгезии;

- качество пролиферативного ответа на специфические антигены, чаще всего на дифтерийный и столбнячный анатоксины;

- результаты кожных тестов с рядом микробных антигенов.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1014 | Нарушение авторских прав