ЗАДАНИЕ № 10
Больной М., 47 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на давящие боли за грудиной при быстрой ходьбе, подъеме на 3-7 этажи лестницы. Боли купируются в состоянии покоя в течение 1-2 минут.
Из ан-за: Заболел 2 недели назад, когда впервые появилась давящая боль в области нижней трети грудины при быстром подъеме на 4 этаж, прошедшая в покое. Курит в течение 20 лет.
Об-но: Состояние относительно удовлетворительное. Положение активное. Повышенного питания. Кожные покровы бледно-розовые, отеков нет. Над легкими дыхание везикулярное. Границы относительной тупости сердца: левая - по левой средне-ключичной линии, правая - по правому краю грудины, верхняя - на уровне III ребра. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС - 76 в минуту. Живот безболезнен. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см.
Общий анализ крови и мочи - без патологии.
Холестерин - 8,5 ммоль/л; Β-липопротеиды - 70ед.; АСТ - 28ед/л; ЛДГ - 320ед/л.
ЭКГ: Ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца. Комплекс QRS-0,11c, в отведении V1 - QRS типа rSR, в I и V6-слегка уширенный зубец S.
При холтеровском мониторировании ЭКГ зарегистрированы единичные внеочередные зубцы Р и следующие за ним неизмененные комплексы QRSТ с неполной компенсаторной паузой.
Результаты проведения велоэргометрической пробы: при нагрузке мощностью 100 Bт наблюдалась депрессия сегмента SТ-Т на 2 мм в отведениях V1 -V4.
ВОПРОСЫ:
1. Ваша интерпретация данных инструментального обследования.
2. Сформулируйте диагноз.
3. Каковы факторы риска заболевания?
4. Назначьте лечение.
Эталоны ответов на задание № 10
1. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. При холтеровском мониторировании ЭКГ зарегистрированы единичные суправентрикулярные экстрасистолы. Велоэргометрия. Заключение: проба положительна. Толерантность к физической нагрузке - средняя.
2. ИБС. Впервые возникающая стенокардия.
3. Гиперхолестеринемия, ожирение, курение.
4. Нитраты, бета-блокаторы, аспирин. Борьба с факторами риска, в том числе-антихолестериновая диета. При её неэффективности - антиатеросклеротические препараты.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 698 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
|