АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ 47

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

 

Больной Д., 26 лет, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении 20 дней.

Заболел после приема алкоголя и обильной мясной пищи.

При поступлении:

Жалобы на постоянную тошноту, боли в подложечной области, усиливающиеся сразу после еды и ночью.

Об-но: язык влажный, пальпация живота болезненна в подложечной области и по ходу толстой кишки. Другой патологии не выявлено.

ФЭГДС: в антральном отделе желудка и в луковице 12-перстной кишки много эрозий, на передней стенке луковицы - острая язва диаметром 0,6 см.

Общий анализ крови: гемоглобин 160 г/л; лейкоциты 9,0х109/л; СОЭ 24 мм/час.

Анализ желудочной секреции - норма.

Проведено лечение: стол N 1 по Певзнеру, гастроципин, альмагель, витамины группы "В" в терапевтических дозах.

Состояние улучшилось. При контрольной ФЭГДС эрозий, язвы нет.

Однако, после эндоскопии у больного возобновились интенсивные боли в подложечной области.

 

ВОПРОСЫ:

1. Какие заболевания необходимо дифференцировать?

2. Причина пальпаторной болезненности по ходу толстой кишки?

3. Ваш диагноз, его обоснование?

4. Верификация диагноза.

 

Эталоны ответов на задание № 47

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки и хронический панкреатит в фазе обострения.

2. Остаточные явления пареза кишечника.

3. Хронический панкреатит, фаза обострения. Обоснование диагноза: связь возникновения болезни с приемом алкоголя в сочетании с обильной белковой пищей, постоянный характер тошноты, острый характер эрозивно-язвенных изменений слизистой гатродуоденальной зоны, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, возобновление боли после эндоскописческого исследования.

4. Исследовать альфа-амилазу крови и мочи, провести УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря, компьютерную томографию.

 

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)