АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ № 43

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

 

Больной К., 50 лет, работает поваром, курит с детства. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при умеренной физической нагрузке, утомляемость.

Об-но: питание повышенное. Умеренный диффузный цианоз. Вес 125 кг. Рост 176 см. Пальцы - в виде «барабанных палочек», ногти - как «часовые стекла». Грудная клетка - бочкообразной формы, подключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно - коробочный звук. Суммарная экскурсия легких - по 4 см с обеих сторон по среднеподмышечной линии. Нижняя граница легких перкутируется на 8 ребре по переднеподмышечной линии, на 10 ребре - по заднеподмышечной линии, на уровне остистого отростка 12 грудного позвонка - по околопозвоночной линии. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в нижне-боковых отделах - жужжащие и свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Пульс - 78 в минуту, полный, мягкий, ритмичный, симетричный. Границы сердца - в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Ro-графия органов грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности. Корни легких уплотнены, неструктурные.

Спирография: ЖЕЛ - 52%, ОФВ1 - 49%, ОФВ1/ЖЕЛ - 39%.

Анализ мокроты: консистенция - слизистая, вязкая; цвет - серый. Микроскопия -эпителиальные клетки в большом количестве, лейкоциты 5-6 в поле зрения.

 

ВОПРОСЫ:

1. Выделите ведущий синдром.

2. Поставьте и обоснуйте диагноз.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. Перечислите 4 механизма бронхообструктивного синдрома.

Эталоны ответов на задание № 44

1. Атопическая бронхиальная астма, среднетяжелое течение, приступный период. Эмфизема легких.Диагноз выставлен на основании типичных приступов удушья, аллергии на пенициллины, отягощенный наследственный анамнез, клинической картины бронхоспазма, эозинофиллии крови и мокроты, эмфиземы легких, данных спирографии.

2. Инфекционно-аллергическая БА, сердечная астма. Необходимо провести провокационнаую пробу с пенициллином, определение IgE.

3. Дыхательная недостаточность средней степени тяжести по обструктивному типу. Атровент.

4. Нуждается в переводе из процедурного кабинета и в трудоустройстве по специальности, без контакта с антибиотиками.

 

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)