ЗАДАНИЕ № 61
Больная И., 38 лет, поступила с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, одышку, приступы удушья с затрудненным выдохом, общую слабость, утомляемость.
Из анамнеза: С детства страдает хроническим бронхитом, обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 5 лет приступы удушья с затрудненным выдохом, купирующиеся ингаляциями сальбутамола. Ночью спит плохо из-за одышки, приступов удушья (до 2-3 раз). Сальбутамолом пользуется 5 раз в сутки.
Об-но: состояние больной средней тяжести. Температура тела - 37,60С. Кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены. ЧД - 23 в минуту. Над легкими коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, повсюду сухие дискантовые хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, ритм правильный. ЧСС = Пульс - 90 в 1 минуту. АД - 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез без особенностей.
Функция внешнего дыхания: ОФВ - 65% Д, ЖЕЛ - 71% Д.
ВОПРОСЫ:
1. Перечислите признаки бронхиальной обструкции.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Какие исследования необходимы для оценки состояния больной?
4. Лечебная тактика.
Эталоны ответов на задание № 61
1. Приступ удушья с затрудненным выходом, сухие дискантовые хрипы, положительный эффект сальбутамола.
2. Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, средне-тяжелое течение (III ступень).
3. Исследование ФВД, тест с сальбутамолом на обратимость бронхиальной обструкции, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ анализ крови, анализ мокроты.
4. Базисная терапия: комбинированная терапия β-агонистом длительного действия - серевентом по 2 дозы 2 раза в день и ингаляционным глюкокортикоидом фликсотидом - 500 мг в день через спейсер; антибактериальная терапия - макролид; муколитик; сальбутамол - для купирования приступов удушья; ежедневно пикфлоуметрия; образовательные программы; спейсер.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
|