ЗАДАНИЕ № 60
Больной К., 40 лет, заболел 2 часа назад: на работе повысилась температура тела до 380С, появились мышечные боли, слабость, разбитость. К вечеру появились колющие боли в грудной клетке, усиливающие при кашле, кашель сухой, затем со скудной мокротой, одышка, озноб. Больной принимал тетрациклин, температура тела не снижалась.
Об-но: состояние тяжелое. Температура тела 390С. Кожные покровы гиперемированы. Дыхание учащено, 26 в 1 мин. Укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого, тамже - мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 96 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень, селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез без особенностей.
Общий анализ крови: Нв 130 г/л, эритроциты 4,1х1012/л, лейкоциты 8,6х109/л, СОЭ 27 мм/час.
Общий анализ мочи: уд.вес 1018; клетки плоского эпителия – 2-3 в поле зрения; лейкоциты – 1-2 в поле зрения; белок отрицательный.
Ro-грамма органов грудной клетки: справа раширен корень легкого, усиление легочного рисунка в нижней доле, купол диафрагмы уплощен справа.
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Назначьте необходимые дополнительные исследования.
3. Выберите лечебную тактику.
4. Проведите экспертизу трудоспособности.
Эталоны ответов на задание № 60
1. Острая внебольничная пневмония средней тяжести с локализацией в нижней доли правого легкого.
2. ОАК с лейкоформулой, ОАМ, общий анализ мокроты, микроскопия с окраской по Граму. Рентгенография легких в правой боковой проекции. ФВД, ЭКГ.
3. Подлежит госпитализации в пульмонологическое отделение стационара.
4. Временная нетрудоспособность не менее 21 дня.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
|