АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ № 44

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

 

Больная Т., 28 лет, работает медицинской сестрой в процедурном кабинете стационара. 2 года назад при контакте с пенициллином стала отмечать першение в горле, заложенность носа, приступообразный кашель, а позднее - приступы удушья. Дома самочувствие улучшалось.

Аллергический анамнез отягощен: мать больной страдает аллергическим ринитом.

В момент осмотра у больной внезапно развился приступ удушья, который купировался ингаляцией астмопента. Носовое дыхание затруднено. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими перкуторно - коробочный звук. Дыхание ослабленное везикулярное, рассеянные сухие хрипы по всем отделам легких, неисчезающие при кашле. ЧД 16 в мин., дыхание с удлиненным выдохом. Пульс 98 уд. в 1 минуту, регулярный, симетричный. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Отеков нет.

Общий анализ крови: Гемоглобин - 134 г/л; Лейкоциты - 8,0х109/л: Э 10%, П 2%, С 68%, Л 15%, М 5%; СОЭ - 12 мм/час.

Анализ мокроты: консистенция стекловидная, плотная, светлая, эозинофилы в большом количестве, единичные кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.

Ro-графия органов грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности.

Спирография: ЖЕЛ - 70%, ОФВ1 - 52%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 47%.

После ингаляции беротека: ОФВ1 - 60%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 52%.

После ингаляции атровента: ОФВ1 - 60%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 60%.

 

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Какие заболевания необходимо исключить при дифференциальной диагностике?

3. Оцените данные спирографии и подберите оптимальный бронхолитик.

4. Определите тактику МСЭК.

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)