АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ № 27

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

Больная поступила в отделение с жалобами на снижение веса на 15 кг, приступы слабости, сердцебиения, гиперемии лица, потливость, головокружения, возникающие через 5-15 мин после еды, ломкость волос и ногтей, шелушение кожи, раздражительность, повышенную утомляемость, поносы.

Из анамнеза: Больна около 1 года, когда через 1 месяц после проведенной резекции желудка появились вышеописанные приступы, которые сначала были эпизодическими, затем стали повторяться все чаще после завтрака, приема молочных и сладких блюд.

Об-но: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, аритмичные. ЧСС 62-78-84 в минуту. Дефицита пульса нет. АД 90/60 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастрии, урчание в животе при пальпации слепой, сигмовидной кишки, тонкого кишечника. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул учащен до 3-4 раз в сутки. Учащенное неболезненное мочеиспускание.

Общий анализ крови: Эритроциты 3,2x1012/л; Гемоглобин 115г/л; Лейкоциты 5,6x109/л; СОЭ 2 мм/час.

Общий анализ мочи без особенностей.

Общий белок 59 г/л; Холестерин 4,5 ммоль/л; Общий билирубин 14 мкмоль/л; Глюкоза - 3,4 ммоль/л.

ЭКГ: синусовая аритмия, ЧСС 75-93 в минуту.

 

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Какова этиология заболевания? Объясните его патогенез.

3. С какими заболеваниями надо дифференцировать данное состояние?

4. Основные принципы лечения.

Эталоны ответов на задание № 27

1. Болезнь оперированного желудка. Демпинг - синдром средней тяжести, вторичный энтерит с синдромом нарушенного всасывания I ст. Диагноз ставим на основании жалоб на характерные приступы, потерю массы тела, гипопротеинемии, гипохолестеринемии, анемии.

2. Возникает при операции гастрорезекции по Бильрот II. Патогенез:1)быстрая быстрая желудочная выпальная эвакуация, что ведет к 2) резкому кровенаполнению внутренних органов, уменьшению ОЦК, усиливается перистальтика, что влечет за собой расстройство питания, нарушение всасывания питательных веществ, 3) перераспределение крови приводит к нарушению кровоснабжения мозга и появлению неврологических симптомов, 4) происходят сдвиги в гормональном звене.

3. С гипогликемическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией.

4. 1) Диета индивидуальная с исключением легкоусваиваемых углеводов, дробное питание, первый прием пищи лежа; 2) бета-блокаторы в небольших дозах; 3) Ферменты; 4) Витаминотерапия, препараты железа.

 

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)